Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FUNDATEC 2026
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qg693973
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- UNIMED - Santa Maria
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Pneumologia Pediátrica
Uma criança de 10 anos diagnosticada com Leucemia Linfoide Aguda (LLA) e em fase de quimioterapia intensiva desenvolve febre persistente por 4 dias, não responsiva a antibióticos de amplo espectro (piparacilina/tazobactam), tosse seca e dispneia progressiva. Ela está neutropênica (contagem absoluta de neutrófilos <500/µL) há 7 dias. Uma tomografia computadorizada de tórax de alta resolução (TCAR) revela múltiplos nódulos pulmonares, alguns com o característico “sinal do halo”. A equipe médica suspeita fortemente de uma infecção fúngica pulmonar invasiva. Diante da alta suspeita clínica e radiológica de micose pulmonar invasiva em um paciente neutropênico, qual é a conduta mais apropriada a ser instituída para otimizar o prognóstico?
- ARealizar Broncoscopia com Lavado Broncoalveolar (BAL) para cultura, pesquisa direta e testes moleculares para fungos, e aguardar os resultados para iniciar a terapia antifúngica.
- BIniciar imediatamente tratamento empírico com antifúngico de amplo espectro (ex: voriconazol ou anfotericina B liposomal) e coletar biomarcadores séricos como galactomanana e beta-D-glucana.
- CSuspender temporariamente a quimioterapia para permitir a recuperação da neutropenia e, assim, a melhora espontânea da infecção.
- DAumentar a dose dos antibióticos de largo espectro em uso e adicionar um corticosteroide sistêmico para reduzir a inflamação pulmonar.
- EColetar amostras de escarro para cultura e hemoculturas seriadas, e reavaliar o paciente em 48-72 horas.