Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — FUNDATEC 2026

Tirzepatida (Mounjaro®): nova indicação terapêutica

Gabarito: letra D. A nova indicação aprovada pela Anvisa para a tirzepatida é o controle crônico de peso em adultos com obesidade ou sobrepeso com comorbidades, aproveitando o mecanismo de agonista duplo dos receptores de GIP e GLP-1, que promove saciedade e redução da ingestão alimentar. As demais alternativas não correspondem a indicações aprovadas para este fármaco.

A tirzepatida é um medicamento injetável da classe dos agonistas do receptor de GIP (polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose) e do receptor de GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon-1). Essa dupla ação é o que a diferencia de outros fármacos da mesma categoria, como a semaglutida, que atua apenas no receptor de GLP-1. O GIP e o GLP-1 são incretinas, hormônios liberados pelo intestino em resposta à alimentação, que estimulam a secreção de insulina de forma dependente da glicose, inibem a secreção de glucagon, retardam o esvaziamento gástrico e, no sistema nervoso central, atuam em centros de saciedade, reduzindo o apetite.

Inicialmente, a tirzepatida foi aprovada para o tratamento do diabetes melito tipo 2, com resultados expressivos na redução da hemoglobina glicada. Contudo, os ensaios clínicos também demonstraram perda de peso significativa e sustentada, o que levou à ampliação da indicação para o manejo crônico do peso. A aprovação pela Anvisa para essa nova indicação reflete a crescente compreensão da obesidade como doença crônica e multifatorial, que exige tratamento farmacológico de longo prazo, associado a mudanças de estilo de vida.

Na prática clínica, o uso da tirzepatida para controle de peso é indicado para adultos com obesidade (IMC ≥ 30 kg/m²) ou sobrepeso (IMC ≥ 27 kg/m²) na presença de pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso, como hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes tipo 2 ou apneia obstrutiva do sono. O medicamento é administrado por via subcutânea, uma vez por semana, com doses progressivamente ajustadas. Os efeitos adversos mais comuns são gastrointestinais, como náuseas, vômitos e diarreia, especialmente no início do tratamento.

A distinção crucial para esta questão é entre as indicações aprovadas e os efeitos farmacológicos potenciais ou especulativos. Enquanto a perda de peso é uma indicação formalmente aprovada, condições como fibromialgia, demência, hipertensão isolada ou DPOC não possuem evidências robustas nem aprovação regulatória para o uso da tirzepatida. A banca explora exatamente essa confusão: o candidato pode associar o fármaco a qualquer benefício metabólico ou anti-inflamatório, mas a resposta correta é aquela que reflete a indicação oficial.

Guarde o critério decisivo: a nova indicação da tirzepatida é o controle crônico de peso, não o tratamento de outras condições crônicas. É essa fronteira que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A tirzepatida não possui indicação aprovada para o tratamento da fibromialgia. A fibromialgia é uma síndrome caracterizada por dor musculoesquelética difusa, fadiga e distúrbios do sono, cujo tratamento envolve fármacos como antidepressivos, anticonvulsivantes e analgésicos, além de terapia não farmacológica. Não há mecanismo de ação da tirzepatida que justifique seu uso nessa condição, nem evidências clínicas que sustentem tal indicação.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Não há indicação aprovada para melhora cognitiva em pacientes com demência. A demência, incluindo a doença de Alzheimer, é tratada com medicamentos como inibidores da acetilcolinesterase e memantina, que atuam em vias colinérgicas e glutamatérgicas. A tirzepatida, por sua ação em receptores de incretinas, não demonstrou benefício cognitivo em ensaios clínicos, e essa não é uma indicação reconhecida pela Anvisa.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A redução da pressão arterial em idosos com hipertensão isolada não é uma indicação da tirzepatida. Embora a perda de peso possa indiretamente melhorar o controle pressórico, o fármaco não é aprovado como anti-hipertensivo. O tratamento da hipertensão isolada em idosos é feito com classes específicas de anti-hipertensivos, como diuréticos, inibidores da ECA, bloqueadores dos canais de cálcio, entre outros, conforme diretrizes de cardiologia.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta é a alternativa correta. A tirzepatida foi aprovada para o controle crônico de peso, incluindo perda de peso e manutenção, em adultos com obesidade ou sobrepeso com comorbidades. O mecanismo de agonista duplo de GIP e GLP-1 promove saciedade, reduz a ingestão alimentar e melhora o metabolismo da glicose, resultando em perda de peso significativa e sustentada. Essa indicação foi aprovada pela Anvisa, ampliando o uso do fármaco além do diabetes tipo 2.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A tirzepatida não é indicada para o tratamento da DPOC. A DPOC é uma doença respiratória crônica caracterizada por obstrução ao fluxo aéreo, tratada com broncodilatadores, corticosteroides inalatórios e reabilitação pulmonar. Não há evidências de que a tirzepatida melhore a função respiratória, reduza a inflamação pulmonar ou diminua exacerbações nessa população. Essa alternativa é um distrator que explora a associação incorreta com doenças inflamatórias crônicas.

Gabarito: letra D