Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — IFMG 2026
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg710393
- Banca
- IFMG
- Órgão
- IFMG
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência
Caso clínico: Homem de 32 anos, previamente hígido, procura atendimento por aumento indolor de linfonodos cervicais há 3 meses, achado que motivou a consulta. Refere febre de 38,2°C sem foco identificado, sudorese noturna intensa e perda de 8 kg nos últimos 4 meses. Ao exame: linfonodos cervicais bilaterais de 3–4 cm, indolores, endurecidos e não aderidos, representando o achado clínico predominante. Baço palpável a 4 cm do rebordo costal. Sem hepatomegalia. Exames laboratoriais: hemoglobina 10,2 g/dL, leucócitos 11.800/mm³ com diferencial sem linfocitose, plaquetas 98.000/mm³; VHS 88 mm/h; LDH 680 U/L (VR: até 250); cálcio sérico 9,1 mg/dL (VR: 8,5–10,5); ECA 28 U/L (VR: 8–52). Tomografia de tórax e abdome: massa mediastinal anterior de 4 cm, linfonodos cervicais e axilares bilaterais de até 4 cm como achado predominante, esplenomegalia homogênea, sem linfonodomegalia retroperitoneal.Considerando o quadro clínico, laboratorial e de imagem, qual alternativa apresenta o diagnóstico mais provável e o resultado do exame confirmatório compatível com os achados descritos?
- AMononucleose infecciosa — o diagnóstico seria confirmado por PCR para EBV positivo, compatível com linfadenomegalia cervical bilateral, esplenomegalia e febre em adulto jovem.
- BSarcoidose sistêmica — o diagnóstico seria confirmado por biópsia linfonodal com granuloma não caseoso, compatível com linfadenomegalia bilateral, esplenomegalia e febre em adulto jovem.
- CLinfoma de Hodgkin — o diagnóstico seria confirmado por biópsia linfonodal com células de Reed-Sternberg em infiltrado inflamatório misto, achado patognomônico compatível com linfadenomegalia cervical predominante, massa mediastinal e sintomas B em adulto jovem.
- DTuberculose ganglionar — o diagnóstico seria confirmado por biópsia linfonodal com granuloma caseoso e BAAR positivo, compatível com febre prolongada, sudorese noturna e emagrecimento em adulto jovem.
- ELinfoma não Hodgkin de grandes células B mediastinal primário — o diagnóstico seria confirmado por imunohistoquímica com CD20+ na biópsia da massa mediastinal, sendo esse subtipo caracterizado por massa mediastinal volumosa e dominante em adultos jovens.