Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — INSTITUTO AOCP 2026

Prevenção de doença cardiovascular na infância

Gabarito: letra C. A prevenção de doença cardiovascular na infância baseia-se em três pilares fundamentais: aleitamento materno, redução do tempo de tela e atividade física regular. Essas medidas são amplamente reconhecidas por diretrizes de cardiologia pediátrica e saúde pública como estratégias eficazes para reduzir fatores de risco cardiovascular desde a infância, como obesidade, dislipidemia e hipertensão.

A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de mortalidade no mundo, e suas raízes frequentemente remontam à infância. A aterosclerose, processo que leva ao infarto e ao AVC, começa silenciosamente na infância, influenciada por fatores como obesidade, sedentarismo, alimentação inadequada e tabagismo passivo. Por isso, a prevenção precoce é essencial. O aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e complementado até os 2 anos ou mais é um dos pilares da prevenção, pois está associado a menor risco de obesidade, hipertensão e dislipidemia na vida adulta. A redução do tempo de tela (televisão, tablets, celulares) é crucial, pois o excesso de tempo sedentário está diretamente ligado ao ganho de peso e ao aumento do risco cardiovascular. A atividade física regular, por sua vez, melhora o perfil lipídico, reduz a pressão arterial e contribui para o controle do peso.

É importante destacar que a prevenção cardiovascular na infância não se resume a uma única medida, mas a um conjunto de hábitos saudáveis que devem ser incentivados desde cedo. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e a American Heart Association (AHA) recomendam que crianças e adolescentes acumulem pelo menos 60 minutos de atividade física moderada a vigorosa por dia. Além disso, o tempo de tela deve ser limitado a no máximo 2 horas por dia para crianças acima de 2 anos, e evitado completamente para menores de 2 anos. O aleitamento materno é a primeira intervenção nutricional que protege contra o desenvolvimento de obesidade e doenças cardiovasculares.

A banca explora a confusão entre medidas de prevenção cardiovascular e intervenções que, embora possam ter algum benefício, não são consideradas pilares primários ou não têm evidência robusta na infância. Por exemplo, a suplementação de vitamina D ou ômega-3 não é recomendada rotineiramente para prevenção cardiovascular em crianças sem deficiência específica. A atividade física anaeróbica, embora benéfica, não é a principal recomendação para prevenção cardiovascular na infância, sendo a atividade aeróbica regular a mais indicada. A dieta com baixo teor de carboidratos não é recomendada para crianças, pois pode comprometer o crescimento e o desenvolvimento. O controle de obesidade é importante, mas não é uma medida isolada; ele é consequência de uma abordagem que inclui alimentação saudável, atividade física e redução do sedentarismo.

A alternativa C é a única que apresenta três medidas que são, de fato, pilares da prevenção cardiovascular na infância, conforme as principais diretrizes. As demais alternativas incluem pelo menos um item que não é considerado uma medida de prevenção primária ou que não tem evidência suficiente para ser recomendado nesse contexto.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A suplementação de vitamina D não é uma medida de prevenção cardiovascular na infância. Embora a vitamina D seja importante para a saúde óssea e imunológica, não há evidência robusta de que sua suplementação previna doenças cardiovasculares em crianças sem deficiência. O controle de obesidade e a redução do tempo de tela são medidas válidas, mas a inclusão da suplementação de vitamina D torna a alternativa incorreta.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A atividade física anaeróbica não é a principal recomendação para prevenção cardiovascular na infância. A recomendação é de atividade física regular, que inclui predominantemente exercícios aeróbicos (como correr, nadar, andar de bicicleta), que melhoram a saúde cardiovascular. A atividade anaeróbica (como musculação) é complementar, mas não é o foco da prevenção primária em crianças. A redução do tempo de tela e a alimentação balanceada são medidas corretas, mas a troca de "atividade física regular" por "atividade física anaeróbica" torna a alternativa incorreta.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta alternativa reúne os três pilares da prevenção cardiovascular na infância: aleitamento materno, redução do tempo de tela e atividade física regular. O aleitamento materno é a primeira medida de prevenção, associado a menor risco de obesidade e dislipidemia. A redução do tempo de tela combate o sedentarismo, e a atividade física regular melhora o perfil cardiovascular. Essas são as recomendações centrais das diretrizes de cardiologia pediátrica.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A suplementação de ômega-3 não é recomendada para prevenção cardiovascular na infância. Embora alimentos ricos em ômega-3 (como peixes) sejam benéficos, a suplementação não tem evidência de benefício na prevenção primária de DCV em crianças. A alimentação balanceada e a melhoria da qualidade do sono são medidas válidas, mas a suplementação de ômega-3 torna a alternativa incorreta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A dieta com baixo teor de carboidratos não é recomendada para crianças, pois pode comprometer o crescimento e o desenvolvimento. A redução do consumo de cigarro em adolescentes e o controle de obesidade são medidas válidas, mas a dieta com baixo teor de carboidratos não é uma recomendação de prevenção cardiovascular na infância, sendo potencialmente prejudicial.

Gabarito: letra C