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Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — INSTITUTO AOCP 2026

MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
Código
qg726366
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
SES-SC
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico - Cardiologia Pediátrica
Um paciente de 15 anos, em pós-operatório tardio de fechamento de comunicação interventricular é submetido a um cateterismo cardíaco, no qual não foi observado shunt intracardíaco. O paciente recebeu sedação leve, sem necessidade de suplementar oxigênio durante o procedimento. Foram obtidas as seguintes medidas: Saturação aorta 98%, saturação artéria pulmonar 84%, saturação veia pulmonar 99%, saturação veia cava superior 83%, pressão média da artéria pulmonar 19 mmHg. Nesse contexto, o Qp/Qs desse paciente pode ser estimado em
  1. A1,0.
  2. B1,2.
  3. C1,4.
  4. D1,6.
  5. E1,8.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoB — 1,2.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Resolução

Gabarito: letra B — a conta chega a Qp/Qs = 1,0 (alternativa A). O gabarito indicado (B) parece inconsistente com os dados fornecidos, pois o cálculo direto resulta em 1,0..

A ideia por trás

O Qp/Qs é a razão entre o débito cardíaco pulmonar (Qp) e o débito cardíaco sistêmico (Qs). Em condições normais, o sangue que passa pelos pulmões é o mesmo que passa pelo corpo, então Qp/Qs = 1,0. Quando existe um shunt da esquerda para a direita, parte do sangue oxigenado volta aos pulmões, aumentando o Qp em relação ao Qs, e a razão fica maior que 1.

A fórmula de Fick simplificada para o Qp/Qs usa as saturações de oxigênio: Qp/Qs = (SatO₂ aorta - SatO₂ veia cava superior) / (SatO₂ veia pulmonar - SatO₂ artéria pulmonar). O numerador mede quanto oxigênio o corpo consome (diferença entre o sangue que sai e o que volta), e o denominador mede quanto oxigênio os pulmões adicionam (diferença entre o sangue que sai e o que chega). Se o numerador e o denominador forem iguais, a razão é 1,0.

Esta questão pede para aplicar essa fórmula com os valores fornecidos. O passo crucial é identificar corretamente qual saturação usar como sangue venoso misto (veia cava superior) e qual como sangue arterial pulmonar (artéria pulmonar).

O que a questão dá

  • saturação de oxigênio na aorta = 98%

  • saturação de oxigênio na artéria pulmonar = 84%

  • saturação de oxigênio na veia pulmonar = 99%

  • saturação de oxigênio na veia cava superior = 83%

  • pressão média da artéria pulmonar = 19 mmHg

O que queremos: a razão entre o fluxo sanguíneo pulmonar e o fluxo sistêmico (Qp/Qs)

Passo 1 — Montar a fórmula do Qp/Qs

Precisamos da relação que compara o fluxo pulmonar com o sistêmico. A fórmula de Fick simplificada usa as saturações de oxigênio para estimar essa razão sem precisar medir o consumo de oxigênio.

Por que esta fórmula: É a fórmula padrão para o cálculo de Qp/Qs por oximetria no cateterismo. O numerador representa a extração de oxigênio pelo corpo (aorta - veia cava superior), e o denominador representa a oxigenação nos pulmões (veia pulmonar - artéria pulmonar).

QpQs=SatO2 aorta−SatO2 VCSSatO2 VP−SatO2 AP\frac{Qp}{Qs} = \frac{SatO_{2\,aorta} - SatO_{2\,VCS}}{SatO_{2\,VP} - SatO_{2\,AP}}

De onde vem cada valor: SatO2 aortaSatO_{2\,aorta} = enunciado: 98% · SatO2 VCSSatO_{2\,VCS} = enunciado: 83% · SatO2 VPSatO_{2\,VP} = enunciado: 99% · SatO2 APSatO_{2\,AP} = enunciado: 84%

QpQs=98−8399−84\frac{Qp}{Qs} = \frac{98 - 83}{99 - 84}
NÃO CAIA NESSA!

Trocar os valores do numerador e denominador, invertendo a razão.

Passo 2 — Calcular as diferenças de saturação

A fórmula exige as diferenças entre as saturações. Precisamos calcular cada uma separadamente para evitar erros de subtração.

Por que esta fórmula: São apenas subtrações diretas dos valores fornecidos.

Δcorpo=SatO2 aorta−SatO2 VCS;Δpulma˜o=SatO2 VP−SatO2 AP\Delta_{corpo} = SatO_{2\,aorta} - SatO_{2\,VCS} \quad ; \quad \Delta_{pulm\~ao} = SatO_{2\,VP} - SatO_{2\,AP}

De onde vem cada valor: SatO2 aortaSatO_{2\,aorta} = enunciado: 98% · SatO2 VCSSatO_{2\,VCS} = enunciado: 83% · SatO2 VPSatO_{2\,VP} = enunciado: 99% · SatO2 APSatO_{2\,AP} = enunciado: 84%

Δcorpo=98−83=15;Δpulma˜o=99−84=15=15e15\Delta_{corpo} = 98 - 83 = 15 \quad ; \quad \Delta_{pulm\~ao} = 99 - 84 = 15 = \boxed{15 e 15}
NÃO CAIA NESSA!

Usar a saturação da veia cava superior como se fosse a da artéria pulmonar, ou vice-versa.

Passo 3 — Dividir as diferenças para obter o Qp/Qs

Com as duas diferenças calculadas, basta dividi-las para obter a razão entre os fluxos.

Por que esta fórmula: A fórmula do Qp/Qs é exatamente essa divisão.

QpQs=ΔcorpoΔpulma˜o\frac{Qp}{Qs} = \frac{\Delta_{corpo}}{\Delta_{pulm\~ao}}

De onde vem cada valor: Δcorpo\Delta_{corpo} = passo 2: 15 · Δpulma˜o\Delta_{pulm\~ao} = passo 2: 15

QpQs=1515=1,0\frac{Qp}{Qs} = \frac{15}{15} = \boxed{1{,}0}
NÃO CAIA NESSA!

Não simplificar a fração e achar que o resultado é 15, o que não faz sentido.

Resposta: Qp/Qs = 1,0 (alternativa A). O gabarito indicado (B) parece inconsistente com os dados fornecidos, pois o cálculo direto resulta em 1,0.

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