Questão de Medicina — Otorrinolaringologia — INSTITUTO AOCP 2026

Estadiamento T dos tumores glóticos (AJCC 8ª edição)

Gabarito: letra B. No estadiamento TNM dos tumores glóticos, o T2 é definido pela extensão do tumor para a supraglote e/ou subglote, sem alteração da mobilidade das pregas vocais — exatamente o que a alternativa B descreve. A mobilidade preservada é o critério-chave que separa T2 de T3, e a extensão além da glote é o que o distingue de T1.

O sistema TNM (Tumor, Node, Metastasis) é a linguagem universal do estadiamento oncológico, e a 8ª edição do AJCC (American Joint Committee on Cancer) é a referência atual. Para os tumores glóticos — aqueles que se originam nas pregas vocais —, o estadiamento T descreve a extensão anatômica do tumor primário, e cada categoria reflete um avanço progressivo na invasão local. A lógica é simples: quanto maior a extensão e o comprometimento funcional, maior o T.

Vamos reconstruir a escada do T para tumores glóticos, porque é ela que decide a questão:

• Tis: carcinoma in situ (não invade a membrana basal).

• T1: tumor limitado à(s) prega(s) vocal(is), com mobilidade normal. Subdivide-se em T1a (uma prega) e T1b (ambas as pregas).

• T2: tumor com extensão para a supraglote e/ou subglote, ou com mobilidade prejudicada (mas não fixa). A alternativa B captura a primeira parte; a segunda parte (mobilidade reduzida) também é T2, desde que não haja fixação.

• T3: tumor limitado à laringe com fixação de prega vocal, ou que invade o espaço paraglótico, ou a face interna da cartilagem tireoide.

• T4: tumor que invade estruturas além da laringe (cartilagem tireoide externa, traqueia, tecidos moles do pescoço, etc.). T4a é moderadamente avançado; T4b é muito avançado.

A pegadinha central desta questão é a mobilidade da prega vocal. A banca mistura os critérios de T1, T2 e T3, e o candidato que não domina a fronteira exata entre eles se perde. Guarde isto: T1 = mobilidade normal; T2 = mobilidade reduzida OU extensão supraglótica/subglótica; T3 = fixação. A fixação é o marco que separa T2 de T3 — é o critério mais cobrado e o mais confundido.

Na prática clínica, o estadiamento é feito por laringoscopia (direta ou indireta) e exames de imagem (TC, RM), e a avaliação da mobilidade é funcional: o médico observa se a prega vocal se move normalmente, se há paresia ou se está completamente fixa. Essa distinção funcional é o que define o tratamento — tumores T1 e T2 precoces podem ser tratados com cirurgia conservadora ou radioterapia, enquanto T3 e T4 frequentemente exigem laringectomia total ou quimiorradioterapia.

Agora, vamos aplicar esse critério a cada alternativa, lembrando que a questão pede o T2.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Descreve tumor em ambas as pregas vocais, sem alteração de mobilidade e sem extensão supraglótica. Isso é T1b (tumor limitado à glote, envolvendo ambas as pregas, com mobilidade normal). A ausência de extensão supraglótica e a mobilidade preservada o excluem de T2.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Exatamente a definição de T2: extensão para supraglote e/ou subglote, sem alteração da mobilidade. A extensão além da glote é o que o diferencia de T1, e a mobilidade preservada (não fixa) o diferencia de T3. É a literalidade do critério T2 do AJCC.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Descreve tumor limitado à glote, com fixação de uma prega vocal e sem extensão para a outra prega. A fixação é o critério de T3, não de T2. Mesmo que o tumor esteja limitado à glote, a fixação eleva o estágio para T3.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Descreve tumor que invade a cartilagem tireoide na região da comissura anterior, preservando a mobilidade. A invasão da cartilagem tireoide (mesmo que apenas na face interna) é critério de T3 (invasão da face interna da tireoide) ou até T4 (se houver invasão da face externa ou além). A preservação da mobilidade não o rebaixa para T2, pois a invasão cartilaginosa é um critério de estágio mais avançado.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Descreve tumor transglótico com extensão para o espaço paraglótico ou hipofaringe. Tumor transglótico (que atravessa a glote, envolvendo supraglote e subglote) e a invasão do espaço paraglótico são critérios de T3; a extensão para a hipofaringe (estrutura além da laringe) é critério de T4. Portanto, não é T2.

Gabarito: letra B — a única que descreve corretamente o T2: extensão para supraglote e/ou subglote com mobilidade preservada.