Questão de Medicina — Nefrologia — INSTITUTO AOCP 2026
Medicina›Nefrologia
Código
qg726434
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
SES-SC
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico - Cirurgia Geral
A classificação de Banff é o sistema padronizado internacional utilizado para interpretar biópsias de transplantes renais, descrevendo e graduando as lesões histológicas de rejeição. De acordo com essa classificação, em qual categoria é classificado o seguinte achado histopatológico: fibrose intersticial, atrofia tubular, arteriosclerose, glomerulopatia do transplante?
A1
B2
C3
D4
E5
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GabaritoE — 5
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Resolução
Gabarito: letra E — a conta chega a Categoria 5 (nefropatia por poliomavírus) — alternativa E.
A ideia por trás
A Classificação de Banff é um sistema internacional que organiza os achados de biópsias de rins transplantados em categorias numeradas, de 1 a 5, cada uma representando um tipo de problema: desde alterações normais até rejeição aguda, rejeição crônica e doenças virais. Ela serve para padronizar o diagnóstico e orientar o tratamento, pois cada categoria tem implicações clínicas diferentes.
Cada categoria agrupa padrões histológicos específicos. A categoria 5 é dedicada à nefropatia por poliomavírus (vírus BK), uma infecção viral que danifica os túbulos renais e pode levar a fibrose e atrofia. A glomerulopatia do transplante, embora classicamente ligada à rejeição mediada por anticorpos, só é classificada como tal se houver também evidência de anticorpos atuando (C4d positivo ou inflamação microvascular). Sem esses critérios, a glomerulopatia isolada com fibrose/atrofia aponta para outras causas, como a viral.
Esta questão testa a capacidade de associar um conjunto de achados histológicos à categoria correta, exigindo conhecimento das definições de cada categoria e dos critérios que diferenciam a rejeição mediada por anticorpos da nefropatia viral.
O que a questão dá
achado histopatológico: fibrose intersticial, atrofia tubular, arteriosclerose, glomerulopatia do transplante
O que queremos: a categoria da Classificação de Banff correspondente a esse achado
Passo 1 — Lembrar as categorias de Banff
A classificação de Banff divide os achados em categorias numeradas. A categoria 1 é normal, a 2 é rejeição mediada por anticorpos, a 3 é rejeição mediada por células T, a 4 é rejeição mista e a 5 é nefropatia por poliomavírus. Precisamos saber qual categoria engloba o padrão descrito.
NÃO CAIA NESSA!
Confundir a numeração: a categoria 5 não é a mais grave em rejeição, é a viral.
Passo 2 — Analisar a glomerulopatia do transplante
A glomerulopatia do transplante é um marcador de dano crônico, mas só é critério de rejeição mediada por anticorpos se houver também C4d positivo ou inflamação microvascular. Como a questão não menciona esses critérios, não podemos classificá-la como rejeição por anticorpos.
NÃO CAIA NESSA!
Assumir que glomerulopatia do transplante é sinônimo de rejeição mediada por anticorpos, sem verificar os critérios adicionais.
Passo 3 — Concluir a categoria viral
Com a glomerulopatia sem critérios de anticorpos, e a presença de fibrose/atrofia tubular, o quadro se encaixa na nefropatia por poliomavírus, que é a categoria 5 da classificação de Banff. Essa categoria é caracterizada por inclusões virais nos túbulos, mas na fase crônica pode apresentar apenas fibrose e atrofia.
NÃO CAIA NESSA!
Escolher a categoria 2 (rejeição mediada por anticorpos) por causa da glomerulopatia, ignorando a ausência dos critérios de atividade.
Resposta: Categoria 5 (nefropatia por poliomavírus) — alternativa E