Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — INSTITUTO AOCP 2026

Jejum perioperatório em crianças: líquidos claros

Gabarito: letra C. As diretrizes atuais de cuidado perioperatório pediátrico recomendam permitir a ingestão de líquidos claros até 1 hora antes da indução anestésica em crianças submetidas a cirurgia eletiva, desde que não haja contraindicações clínicas — essa é a recomendação mais recente, que substituiu o antigo jejum de 2 a 4 horas. A alternativa C espelha exatamente essa recomendação, enquanto as demais trazem intervalos de jejum mais longos ou condutas inadequadas.

O jejum pré-operatório tem como objetivo principal reduzir o risco de aspiração pulmonar do conteúdo gástrico durante a indução anestésica. Historicamente, a conduta era bastante conservadora, com jejum de 6 a 8 horas para líquidos claros em todas as idades. No entanto, evidências acumuladas nas últimas décadas demonstraram que jejuns prolongados em crianças aumentam o desconforto, a irritabilidade, a instabilidade metabólica e o risco de hipoglicemia, sem que haja benefício adicional na prevenção de aspiração pulmonar.

As sociedades de anestesiologia (como a American Society of Anesthesiologists — ASA e a European Society of Anaesthesiology — ESA) revisaram suas diretrizes e passaram a recomendar intervalos de jejum mais curtos para líquidos claros. Para crianças, a recomendação atual é permitir a ingestão de líquidos claros (água, sucos sem polpa, chá, café sem leite) até 1 hora antes da indução anestésica. Essa redução do jejum melhora o conforto do paciente, reduz a sede e a ansiedade, e diminui o risco de hipoglicemia, sem aumentar a incidência de aspiração pulmonar.

É importante distinguir os diferentes tipos de alimentos e seus respectivos intervalos de jejum. Líquidos claros são aqueles que não contêm partículas sólidas e são rapidamente esvaziados do estômago (em cerca de 1 a 2 horas). Já o leite materno tem um esvaziamento gástrico mais rápido que o leite de vaca e fórmulas, e o jejum recomendado é diferente para cada um. A tabela abaixo resume as recomendações atuais:

A pegadinha desta questão está em confundir as recomendações atuais com as antigas. Muitos candidatos ainda memorizaram o jejum de 2 horas para líquidos claros (recomendação anterior) ou o de 6 horas (regra geral para alimentos sólidos). A banca explora exatamente essa desatualização do conhecimento, oferecendo alternativas com intervalos de 4, 6 e 8 horas, que correspondem a outras categorias de alimentos ou a condutas superadas.

Guarde o critério decisivo: líquidos claros = 1 hora em crianças. É esse número que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que o jejum para líquidos claros deve ser de seis horas antes da anestesia, independentemente da idade. Esse intervalo está incorreto: seis horas é o jejum recomendado para leite de vaca, fórmula infantil ou refeição leve, não para líquidos claros. Além disso, a recomendação atual para líquidos claros é de apenas 1 hora, e não há justificativa para um jejum tão prolongado, que aumenta o desconforto e o risco de hipoglicemia na criança.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Permite a ingestão de líquidos claros até quatro horas antes da anestesia. Esse intervalo também está incorreto. Quatro horas é o jejum recomendado para leite materno, não para líquidos claros. A recomendação atual para líquidos claros é de 1 hora, e não há evidência de que um jejum de 4 horas traga qualquer benefício adicional em relação ao de 1 hora, apenas mais desconforto para a criança.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Permite a ingestão de líquidos claros até uma hora antes da indução anestésica, desde que não haja contraindicações clínicas. Esta é exatamente a recomendação das diretrizes atuais de cuidado perioperatório pediátrico. A redução do jejum para líquidos claros para 1 hora é segura, pois esses líquidos são rapidamente esvaziados do estômago, e melhora o conforto e a estabilidade metabólica da criança, sem aumentar o risco de aspiração pulmonar. A ressalva "desde que não haja contraindicações clínicas" é importante, pois condições como refluxo gastroesofágico grave, obesidade ou cirurgias de emergência podem exigir jejum mais prolongado.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Permite apenas a ingestão de água até oito horas antes do procedimento. O intervalo de oito horas é excessivo e corresponde ao jejum recomendado para refeições pesadas, não para líquidos claros. Além disso, a restrição a apenas água é desnecessária — outros líquidos claros (como sucos sem polpa e chá) também são permitidos até 1 hora antes. Essa alternativa reflete uma conduta antiga e superada, que causa desconforto e risco de hipoglicemia sem benefício.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Suspende a ingestão de líquidos claros no momento da admissão hospitalar, independentemente do horário da cirurgia. Essa conduta é inadequada, pois não leva em consideração o intervalo de jejum recomendado. Se a cirurgia está prevista para horas depois, a criança pode e deve ingerir líquidos claros até 1 hora antes da indução anestésica. Suspender os líquidos na admissão prolonga desnecessariamente o jejum, aumentando o desconforto e o risco de hipoglicemia.

Gabarito: letra C