Questão de Medicina — Pneumologia — INSTITUTO AOCP 2026
Medicina›Pneumologia
Código
qg726534
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
SES-SC
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico - Cirurgia Torácica
Paciente feminina de 62 anos, tabagista 27 anos/maço, comparece ao ambulatório para controle periódico de DPOC, sem queixas específicas. Tem hipertensão arterial sistêmica e diabetes, em controle adequado; acompanha paralelamente com a psiquiatria quadro de depressão leve, em uso de sertralina, também faz uso de broncodilatador diário. Durante a discussão do caso no grupo multidisciplinar, foi sugerido inclusão da paciente em programa de rastreamento de câncer de pulmão. Assinale a alternativa que apresenta os critérios presentes no caso que justificam a proposta de rastreamento.
ASexo feminino, tabagismo ativo e comorbidades associadas.
BIdade maior que 55 anos, tabagismo ativo e carga tabágica superior a 20 anos/maço.
CNecessidade de controle com broncodilatador e tabagismo ativo.
DIdade, quadro psiquiátrico associado e tabagismo ativo.
ESexo feminino, DPOC e comorbidades associadas.
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GabaritoB — Idade maior que 55 anos, tabagismo ativo e carga tabágica superior a 20 anos/maço.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Rastreamento de câncer de pulmão na DPOC
Gabarito: letra B. Os critérios que justificam o rastreamento de câncer de pulmão com tomografia de baixa dose são: idade entre 50 e 80 anos, tabagismo ativo (ou cessação há menos de 15 anos) e carga tabágica ≥ 20 anos/maço — exatamente o que a alternativa B descreve (idade > 55 anos, tabagismo ativo e carga > 20 anos/maço). A paciente do caso tem 62 anos, é tabagista ativa com 27 anos/maço, preenchendo todos os critérios. Essa recomendação segue as diretrizes do USPSTF (Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA) e da NCCN, adotadas amplamente na prática clínica.
O rastreamento de câncer de pulmão é um tema de grande relevância em pneumologia, especialmente em pacientes com DPOC, que têm risco aumentado de neoplasia pulmonar devido ao tabagismo. O objetivo é detectar o tumor em estágio inicial, quando o tratamento é mais eficaz e a mortalidade é menor. Os critérios de elegibilidade são baseados em estudos randomizados, como o NLST (National Lung Screening Trial), que demonstrou redução de 20% na mortalidade por câncer de pulmão com o rastreamento anual por TC de baixa dose em pacientes de alto risco.
Os critérios atuais, segundo o USPSTF (atualização de 2021), incluem:
Idade: 50 a 80 anos.
Tabagismo: carga tabágica de pelo menos 20 anos/maço (pacote-ano).
Tabagismo atual ou cessação há menos de 15 anos.
A carga tabágica é calculada multiplicando o número de maços fumados por dia pelo número de anos de tabagismo. No caso, 27 anos/maço indica que a paciente fumou, em média, um maço por dia durante 27 anos (ou equivalente).
É importante destacar que o rastreamento não é indicado para todos os fumantes, mas apenas para aqueles que atendem aos critérios de alto risco. A decisão deve ser compartilhada entre médico e paciente, considerando os benefícios e riscos (como exposição à radiação e achados incidentais).
A banca explora a confusão entre os critérios de rastreamento e outros fatores de risco ou características da DPOC. A alternativa correta é a única que combina os três elementos essenciais: idade, tabagismo ativo e carga tabágica. As demais alternativas incluem fatores que não fazem parte dos critérios formais de rastreamento, como sexo feminino, comorbidades, uso de broncodilatador ou quadro psiquiátrico.
NÃO CAIA NESSA!
A banca tenta confundir o candidato incluindo fatores que parecem relevantes (sexo feminino, comorbidades, DPOC, uso de broncodilatador), mas que não fazem parte dos critérios de rastreamento. O que define a elegibilidade é a tríade: idade + tabagismo ativo + carga tabágica ≥ 20 anos/maço. Memorize essa combinação — é ela que separa a alternativa correta das demais.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Inclui "sexo feminino" e "comorbidades associadas", que não são critérios de rastreamento. O sexo feminino não é fator de elegibilidade; o rastreamento é definido por idade, tabagismo e carga tabágica. Comorbidades como HAS e diabetes também não entram nos critérios formais, embora aumentem o risco cardiovascular, não o risco de câncer de pulmão elegível para rastreamento.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Apresenta exatamente os critérios: idade > 55 anos (a paciente tem 62), tabagismo ativo (a paciente fuma) e carga tabágica > 20 anos/maço (a paciente tem 27 anos/maço). Esses são os critérios do USPSTF/NCCN para rastreamento de câncer de pulmão com TC de baixa dose.
Alternativa C — ❌ Incorreta
"Necessidade de controle com broncodilatador" não é critério de rastreamento. O uso de broncodilatador reflete o tratamento da DPOC, não a elegibilidade para rastreamento de câncer de pulmão. O tabagismo ativo é um dos critérios, mas isoladamente não basta — faltam idade e carga tabágica.
Alternativa D — ❌ Incorreta
"Quadro psiquiátrico associado" não é critério de rastreamento. A depressão é uma comorbidade comum na DPOC, mas não influencia a indicação de rastreamento de câncer de pulmão. A alternativa menciona idade e tabagismo ativo, mas omite a carga tabágica, que é essencial.
Alternativa E — ❌ Incorreta
"Sexo feminino" e "comorbidades associadas" não são critérios de rastreamento. A alternativa não menciona a carga tabágica, que é um dos três pilares da elegibilidade. A presença de DPOC é um fator de risco para câncer de pulmão, mas não é critério formal de rastreamento isoladamente.
Gabarito: letra B — a única que reúne idade, tabagismo ativo e carga tabágica ≥ 20 anos/maço, os critérios que justificam o rastreamento de câncer de pulmão.