Questão de Medicina — Dermatologia — INSTITUTO AOCP 2026

Fototerapia UVBnb no vitiligo

Gabarito: letra D. A UVBnb (ultravioleta B de banda estreita) é uma das principais opções terapêuticas para o vitiligo, e a literatura é consistente ao mostrar que as melhores respostas de repigmentação ocorrem na face e no pescoço, seguidas do tronco, extremidades, mãos e pés — exatamente o que afirma a alternativa D. Essa hierarquia de resposta está relacionada à maior densidade de folículos pilosos e melanócitos de reserva nessas áreas.

O vitiligo é uma dermatose caracterizada por máculas acrômicas (totalmente brancas) e hipocrômicas (mais claras que a pele normal), decorrentes da destruição dos melanócitos — as células responsáveis pela produção de melanina. A doença pode se manifestar em qualquer idade, mas o início na infância é comum, como no caso descrito. A fototerapia com UVBnb atua estimulando a proliferação e a migração dos melanócitos a partir dos folículos pilosos e da borda das lesões, promovendo a repigmentação gradual.

A resposta ao tratamento não é uniforme em todo o corpo. As áreas com maior densidade folicular — como face e pescoço — respondem mais rapidamente e com melhor qualidade de repigmentação. Em seguida, vêm tronco e extremidades proximais, e por último as mãos e os pés, que são áreas de difícil resposta devido à menor quantidade de folículos e à maior exposição a traumas e atrito. Essa hierarquia é um dado clássico e amplamente reproduzido nos estudos sobre fototerapia no vitiligo.

A alternativa D espelha exatamente essa hierarquia de resposta, o que a torna correta. As demais alternativas apresentam erros conceituais ou de dados que as tornam incorretas, como veremos a seguir.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a fototerapia é recomendada a crianças a partir de 2 anos de idade. Embora a fototerapia possa ser usada em crianças, não há um consenso que estabeleça a idade mínima de 2 anos como regra. Na prática, a indicação depende da extensão da doença, da idade e da capacidade de cooperação da criança, sendo frequentemente postergada em crianças muito pequenas. A alternativa erra ao fixar um limite etário que não é um critério absoluto.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que a fototerapia é considerada pouco efetiva nas formas generalizadas com mais de 65% da superfície corporal. Na verdade, a UVBnb é uma das opções mais indicadas justamente para formas extensas de vitiligo, pois permite tratar grandes áreas do corpo de forma uniforme. A alternativa inverte o conceito: a fototerapia é especialmente útil nas formas generalizadas, e não pouco efetiva.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que podem ser necessários curtos períodos de tratamento para obter 75% de repigmentação. Na realidade, a repigmentação no vitiligo é um processo lento e gradual, que exige, em média, de 20 a 30 sessões (ou mais) para se observar resposta inicial, e a repigmentação de 75% ou mais pode levar muitos meses ou até anos de tratamento contínuo. A alternativa erra ao sugerir que o tratamento é curto.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Afirma que as melhores respostas são obtidas na face e no pescoço, seguidas do tronco, extremidades, mãos e pés. Isso está de acordo com a literatura: a repigmentação é mais eficaz em áreas com maior densidade de folículos pilosos, como face e pescoço, e menos eficaz em áreas como mãos e pés. A alternativa está correta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que se recomenda tratamento 4 vezes por semana e que as respostas podem ser observadas após 8 exposições. O esquema usual de UVBnb é de 2 a 3 sessões semanais, e a resposta inicial geralmente é observada após 12 a 24 exposições, não após apenas 8. A alternativa erra tanto na frequência quanto no tempo para resposta.

Gabarito: letra D