Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — INSTITUTO AOCP 2026

Farmacologia dos imunobiológicos na psoríase: anti-TNF versus anti-IL-12/23 e anti-IL-17

Gabarito: letra B. A questão pede exclusivamente medicamentos com ação anti-TNF-α, e apenas a alternativa B (infliximabe, etanercepte e adalimumabe) contém somente fármacos dessa classe. As demais alternativas incluem ustequinumabe (anti-IL-12/23) ou brodalumabe (anti-IL-17), que atuam em outras vias da resposta imune, não no TNF-α.

A psoríase é uma doença inflamatória crônica mediada predominantemente pela resposta imune do tipo Th1 e Th17, com produção de citocinas pró-inflamatórias como TNF-α, IL-17 e IL-23. O tratamento biológico visa bloquear essas vias específicas. Os agentes anti-TNF-α neutralizam o fator de necrose tumoral alfa, uma citocina central na cascata inflamatória. Os inibidores de IL-12/23 (como ustequinumabe) bloqueiam a subunidade p40 compartilhada por essas interleucinas, enquanto os inibidores de IL-17 (como brodalumabe, secuquinumabe e ixequizumabe) bloqueiam diretamente a IL-17 ou seu receptor.

A distinção entre essas classes é fundamental na prática clínica e frequentemente cobrada em provas. O infliximabe é um anticorpo monoclonal quimérico, o adalimumabe é um anticorpo monoclonal humano e o etanercepte é uma proteína de fusão que atua como receptor solúvel do TNF. Todos os três são classificados como anti-TNF-α. Já o ustequinumabe é um anticorpo monoclonal humano que se liga à subunidade p40 das IL-12 e IL-23, e o brodalumabe é um anticorpo monoclonal humano que se liga à subunidade p19 da IL-23, sendo ambos de classes distintas.

A pegadinha da questão está em associar corretamente cada medicamento à sua classe terapêutica. O candidato que confunde ustequinumabe ou brodalumabe com anti-TNF acaba errando. A memorização da classificação dos imunobiológicos é essencial, e uma tabela comparativa ajuda a fixar:

Guarde essa classificação: ela é o critério decisivo que separa as alternativas desta questão.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Inclui brodalumabe (anti-IL-17) e ustequinumabe (anti-IL-12/23), que não são anti-TNF. Apenas o etanercepte pertence à classe anti-TNF.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Contém apenas infliximabe, etanercepte e adalimumabe, todos anti-TNF-α. É a única alternativa que atende ao comando.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Inclui ustequinumabe (anti-IL-12/23), que não é anti-TNF. Etanercepte e adalimumabe são anti-TNF, mas a presença do ustequinumabe invalida a alternativa.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Inclui ustequinumabe (anti-IL-12/23), que não é anti-TNF. Infliximabe e adalimumabe são anti-TNF, mas a presença do ustequinumabe invalida a alternativa.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Inclui brodalumabe (anti-IL-17), que não é anti-TNF. Infliximabe e adalimumabe são anti-TNF, mas a presença do brodalumabe invalida a alternativa.

Gabarito: letra B