Questão de Medicina — Dermatologia — INSTITUTO AOCP 2026

Efeito Tyndall na dermatoscopia: luz polarizada × não polarizada

Gabarito: letra E. O efeito Tyndall é o fenômeno físico pelo qual a luz de comprimento de onda curto (azul) é mais dispersada e menos absorvida do que a de comprimento de onda longo (vermelho), o que explica a variação de cor observada na dermatoscopia — por exemplo, a cor azul-acinzentada de certas lesões melanocíticas profundas. As demais alternativas invertem ou distorcem os princípios ópticos dos dermatoscópios de luz polarizada e não polarizada.

A dermatoscopia (ou dermoscopia, epiluminescência, microscopia de superfície) é uma técnica não invasiva que permite a análise óptica dos componentes pigmentares e vasculares das lesões cutâneas, aumentando a acurácia diagnóstica em relação ao olho nu. Para entender o efeito Tyndall, é preciso compreender como a luz interage com a pele e como os diferentes tipos de dermatoscópio captam essa interação.

Existem dois grandes grupos de dermatoscópios: os de luz não polarizada (que utilizam uma lente de vidro em contato com a pele, com um líquido de interface — óleo, gel ou álcool — para reduzir a reflexão da luz na superfície) e os de luz polarizada (que dispensam o contato e o líquido de interface, pois utilizam filtros polarizadores para captar seletivamente a luz refletida das camadas mais profundas da pele). A luz polarizada permite visualizar estruturas que ficam abaixo da camada córnea, como vasos e colágeno, sem a necessidade de imersão.

O efeito Tyndall é um fenômeno de dispersão da luz por partículas coloidais ou por estruturas teciduais. Na pele, a melanina localizada na derme (profunda) dispersa preferencialmente a luz de comprimento de onda curto (azul), que é menos absorvida, enquanto a luz de comprimento de onda longo (vermelho) penetra mais e é menos dispersada. Isso explica por que lesões melanocíticas dérmicas (como o nevo azul) aparecem com coloração azulada na dermatoscopia: a luz azul é refletida de volta ao observador, enquanto a luz vermelha é absorvida ou transmitida. A cor azul-acinzentada observada em melanomas regressivos ou em metástases cutâneas também é explicada por esse fenômeno.

A banca explora a confusão entre os dois tipos de dermatoscópio e o efeito Tyndall. É fundamental memorizar as características de cada um:

Guarde a fronteira entre dispersão da luz (efeito Tyndall) e tipo de dermatoscópio: a alternativa correta fala do fenômeno físico, enquanto as demais tratam das características dos aparelhos — e é exatamente nessa distinção que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que, com polarização cruzada, o líquido de interface é necessário. É o contrário: nos dermatoscópios de luz polarizada, o líquido de interface não é necessário, pois a polarização da luz elimina a reflexão superficial que o líquido visa reduzir. O líquido de interface é obrigatório apenas nos aparelhos de luz não polarizada, que dependem do contato direto da lente com a pele.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que pseudocistos e pseudocomedões são mais bem observados com luz polarizada. Na prática, essas estruturas — típicas da ceratose seborreica — são mais bem visualizadas com luz não polarizada, que destaca as estruturas superficiais da epiderme. A luz polarizada, ao captar camadas mais profundas, pode obscurecer esses achados superficiais. A banca inverte a relação entre o tipo de luz e a estrutura observada.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que os dermatoscópios de luz polarizada captam seletivamente a luz refletida das camadas mais superficiais e evitam a das camadas mais profundas. É exatamente o oposto: a luz polarizada penetra mais e capta a luz refletida das camadas mais profundas (derme), enquanto a luz não polarizada, com o líquido de interface, visualiza melhor as camadas superficiais (epiderme). A alternativa inverte a profundidade de penetração.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que a lente de vidro com índice refrativo maior que o da pele reduz a reflexão da luz. Na dermatoscopia de contato, o líquido de interface (óleo, gel) tem índice de refração próximo ao da pele, o que reduz a reflexão na superfície e permite a visualização das camadas mais profundas. A lente de vidro em si não tem essa função; o que reduz a reflexão é o meio de imersão entre a lente e a pele. A alternativa confunde o papel da lente com o do líquido de interface.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Descreve corretamente o efeito Tyndall: a variação de cor resulta da maior dispersão da luz de comprimento de onda curto (azul), que é menos absorvida do que a luz de comprimento de onda longo (vermelho). Na pele, a melanina dérmica dispersa preferencialmente a luz azul, que retorna ao observador, enquanto a luz vermelha penetra mais e é absorvida. Isso explica a coloração azulada de lesões melanocíticas profundas, como o nevo azul, e é o fundamento físico do efeito Tyndall aplicado à dermatoscopia.

Gabarito: letra E