Questão de Medicina — Dermatologia — INSTITUTO AOCP 2026

Nervo facial e a exérese de carcinoma basocelular na face

Gabarito: letra B. O nervo responsável pela inervação motora dos músculos da expressão facial é o nervo facial (VII par craniano) — é ele que o dermatologista deve preservar durante a exérese de um carcinoma basocelular na face, pois sua lesão causa paralisia facial periférica com perda dos movimentos de expressão. A alternativa correta é a letra B.

O carcinoma basocelular (CBC) é a neoplasia maligna mais frequente da espécie humana, responsável por quase 80% dos carcinomas, e a face é uma de suas localizações mais comuns, por ser área cronicamente fotoexposta. O tratamento de escolha para lesões localizadas é a exérese cirúrgica, e é justamente nesse momento que o conhecimento anatômico se torna crucial: a face é uma região de grande densidade de estruturas nobres, e a lesão de um nervo pode gerar sequelas funcionais e estéticas permanentes.

O nervo facial (VII par craniano) é o principal nervo motor da face. Ele emerge do tronco encefálico, atravessa o osso temporal e, ao sair pelo forame estilomastoideo, divide-se em seus ramos terminais (temporal, zigomático, bucal, marginal da mandíbula e cervical) que inervam os músculos da mímica facial. A lesão do nervo facial, ou de um de seus ramos, leva à paralisia facial periférica, caracterizada clinicamente pelo desaparecimento das pregas cutâneas da testa e da face do lado acometido, desvio da rima bucal para o lado contralateral e, ao tentar fechar os olhos, surgimento do sinal de Bell (rotação do globo ocular para cima e medialmente).

Os demais nervos listados nas alternativas não têm relação com a expressão facial: o nervo mandibular (V3, ramo do trigêmeo) é sensitivo para a mandíbula e motor para os músculos da mastigação; o nervo maxilar (V2, ramo do trigêmeo) é exclusivamente sensitivo para a região média da face; o nervo nasociliar é um ramo do oftálmico (V1), sensitivo para a região ocular e nasal; e o nervo occipital é sensitivo para a região posterior do couro cabeludo. A pegadinha da banca está em oferecer nervos que inervam a face, mas com funções diferentes — sensitivas ou motoras de outros grupos musculares —, tentando confundir o candidato que não domina a anatomia funcional da região.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O nervo mandibular (V3) é um ramo do nervo trigêmeo (V par craniano). Sua função é sensitiva para a região da mandíbula, dentes inferiores e parte da língua, e motora para os músculos da mastigação (masseter, temporal, pterigoideos). A lesão do nervo mandibular não prejudica a expressão facial, mas sim a mastigação e a sensibilidade da mandíbula.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O nervo facial (VII par craniano) é o nervo motor dos músculos da expressão facial. Sua lesão, como na paralisia de Bell ou em procedimentos cirúrgicos na face, causa paralisia facial periférica com perda dos movimentos de expressão, desvio da rima bucal e sinal de Bell. É exatamente o nervo que o dermatologista deve evitar durante a exérese de um CBC na face.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O nervo maxilar (V2) é outro ramo do trigêmeo, com função exclusivamente sensitiva para a região média da face (bochecha, lábio superior, asa do nariz e palato). Sua lesão causa hipoestesia ou anestesia na região, mas não interfere nos movimentos de expressão facial.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O nervo nasociliar é um ramo do nervo oftálmico (V1), também do trigêmeo. É um nervo sensitivo que inerva o globo ocular, a conjuntiva, a mucosa nasal e a pele da região medial da órbita e do nariz. Não tem função motora na face e sua lesão não prejudica a expressão facial.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O nervo occipital (maior e menor) é um nervo sensitivo que inerva a região posterior do couro cabeludo. Não tem relação com a face nem com a expressão facial, sendo um distrator que foge completamente da região anatômica em questão.

Gabarito: letra B — o nervo facial (VII par craniano) é o responsável pelos movimentos de expressão facial, e sua preservação é essencial na cirurgia de carcinoma basocelular na face.