Questão de Medicina — Endocrinologia — INSTITUTO AOCP 2026
MedicinaEndocrinologia
- Código
- qg726709
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- SES-SC
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Endocrinologia Pediátrica
Adolescente de 14 anos, previamente hígido, chega ao pronto atendimento com história de poliúria e polidipsia há 10 dias, perda ponderal e sonolência progressiva. Ao exame: desidratado, FC 128 bpm, PA 96/60 mmHg, sem respiração de Kussmaul. Glasgow 13, sem déficits focais. Exames laboratoriais:• Glicemia: 980 mg/dL;• pH venoso: 7,32;• Bicarbonato: 19 mEq/L;• Sódio: 156 mEq/L;• Osmolaridade calculada: 346 mOsm/kg;• Cetonemia: traços;• Creatinina discretamente elevada;• Sem sinais de infecção.Com base na fisiopatologia das emergências hiperglicêmicas descrita nas revisões de HHS, qual é a conduta inicial mais apropriada?
- AIniciar insulina intravenosa imediatamente em dose plena (0,1 U/kg/h) e hidratação rápida para corrigir hiperosmolaridade.
- BPriorizar expansão com solução salina isotônica de modo gradual para redução lenta da osmolaridade antes de iniciar insulina em baixa dose.
- CAdministrar bicarbonato intravenoso devido ao bicarbonato próximo de 18 mEq/L
- DTratar como cetoacidose diabética típica, porque a osmolaridade elevada não altera a estratégia terapêutica.
- EIndicar manitol profilático devido ao risco de edema cerebral antes de qualquer outra intervenção.