Questão de Medicina — Hematologia — INSTITUTO AOCP 2026

Criopreservação e doação autóloga de células-tronco hematopoéticas

Gabarito: letra E. A alternativa incorreta é a que permite a migração de bolsas de componentes sanguíneos autólogos para uso alogênico — prática vedada pela legislação sanitária, pois o sangue autólogo é coletado exclusivamente para o próprio doador, e sua destinação a terceiros viola os requisitos de segurança e rastreabilidade. As demais alternativas descrevem corretamente exigências de testes microbiológicos, sorológicos e de rotulagem, além da exclusão temporária de gestantes, todas previstas nas normas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) sobre boas práticas em serviços de saúde e hemoterapia.

A doação autóloga é um procedimento em que o paciente doa o próprio sangue ou células-tronco para uso futuro em si mesmo, como ocorre no transplante autólogo de células hematopoiéticas para mieloma múltiplo. A lógica é simples: o material é coletado, processado e armazenado para ser infundido de volta no mesmo indivíduo, eliminando riscos de reações transfusionais por incompatibilidade e de transmissão de doenças. Por isso, as normas sanitárias impõem cuidados específicos — testes microbiológicos, sorológicos, rotulagem adequada e critérios de elegibilidade — que garantem a qualidade e a segurança do produto.

A questão central é a vedação à migração de uso: um produto coletado como autólogo não pode ser redirecionado para outro paciente (uso alogênico). Isso porque o processo de triagem clínica e laboratorial do doador autólogo é menos rigoroso que o do doador alogênico — afinal, o sangue será devolvido à própria pessoa, que já conhece seu estado de saúde. Se esse material fosse usado em outra pessoa, haveria risco de transmissão de doenças que não foram adequadamente rastreadas. Além disso, a rastreabilidade e a rastreabilidade do produto seriam comprometidas, violando as boas práticas de hemoterapia.

Na prática, imagine um paciente com mieloma múltiplo que coleta células-tronco para transplante autólogo. Se, por algum motivo, o transplante for cancelado, essas células não podem ser doadas a outro paciente — elas devem ser descartadas ou permanecer armazenadas para uso exclusivo do próprio doador. Essa é uma distinção fundamental entre doação autóloga e alogênica: na primeira, o doador é o receptor; na segunda, o doador é uma pessoa distinta, submetida a triagem mais rigorosa.

A banca explora exatamente essa confusão: o candidato pode achar que, se o produto não for usado, ele pode ser redirecionado para outra pessoa que precisa. Mas a norma é clara — a migração é proibida. Guarde essa fronteira: autólogo = uso exclusivo do doador; alogênico = uso em terceiros, com triagem específica. É nela que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ✅ Correta

A alternativa descreve corretamente a obrigatoriedade de testes microbiológicos para detecção de contaminação bacteriana (aeróbica e anaeróbica) e fúngica, e, quando couber, por micoplasma, em amostras do produto pós-processamento e antes da criopreservação. Essa é uma exigência das boas práticas de processamento de células hematopoiéticas, visando garantir a segurança microbiológica do produto antes do congelamento. O momento do teste é crucial: após o processamento e antes da criopreservação, para evitar que um produto contaminado seja armazenado.

Alternativa B — ✅ Correta

A alternativa descreve corretamente os testes para detecção de marcadores do vírus da hepatite B (HBV) em doadores autólogos: HBsAg (antígeno de superfície), anti-HBc (anticorpo contra o capsídeo, com pesquisa de IgG ou IgG+IgM) e NAT (teste de ácido nucleico). Esses são os marcadores sorológicos e moleculares padrão para triagem de HBV, garantindo a detecção tanto de infecção ativa quanto de infecção passada ou oculta. A descrição está tecnicamente correta e alinhada às normas de hemoterapia.

Alternativa C — ✅ Correta

A alternativa afirma que a confirmação de gestação em curso implica exclusão temporária do candidato à doação de medula óssea ou sangue periférico, para uso autólogo. Isso está correto: a gestação é um critério de exclusão temporária para doação, pois envolve riscos para a mãe e o feto, além de alterações fisiológicas que podem comprometer a qualidade do produto. A exclusão é temporária, ou seja, após o término da gestação e o período de puerpério, a candidata pode ser reavaliada.

Alternativa D — ✅ Correta

A alternativa descreve corretamente os requisitos de rotulagem: os rótulos dos produtos liberados devem ser invioláveis, permanecer íntegros durante todo o armazenamento até a data de vencimento, e conter a informação "Apenas para uso autólogo" em caso de doação autóloga. Essa rotulagem é essencial para garantir a rastreabilidade e evitar o uso indevido do produto, reforçando a vedação à migração para uso alogênico.

Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

A alternativa afirma que é permitida a migração de bolsas de componentes sanguíneos autólogos para uso alogênico — o que é incorreto. A legislação sanitária veda expressamente essa migração, pois o produto autólogo é coletado com triagem menos rigorosa e destinado exclusivamente ao próprio doador. Redirecioná-lo a terceiros comprometeria a segurança transfusional, violando as boas práticas de hemoterapia e os princípios de rastreabilidade. Essa é a pegadinha da questão: a banca inverte a regra, apresentando como permitida uma prática proibida.

Gabarito: letra E — a única alternativa incorreta, pois permite a migração de bolsas autólogas para uso alogênico, prática vedada pela legislação sanitária.