Questão de Medicina — Hematologia — INSTITUTO AOCP 2026

Desleucocitação e prevenção de transmissão de citomegalovírus (CMV)

Gabarito: letra B. A medida capaz de reduzir a transmissão de citomegalovírus (CMV) em um concentrado de hemácias é a desleucocitação, que consiste em reduzir os leucócitos a uma quantidade menor que 5,0 x 10⁶/unidade. O CMV é um vírus que permanece latente dentro dos leucócitos, portanto, a remoção dessas células por filtração é a estratégia eficaz para prevenir a infecção pelo vírus em pacientes de risco.

A desleucocitação é um procedimento realizado por meio de filtros específicos que removem os leucócitos de um componente sanguíneo celular, como hemácias e plaquetas. Esse processo reduz em cerca de 99% o número de leucócitos presentes no produto inicial. A principal finalidade é prevenir complicações relacionadas à transfusão de hemocomponentes alogênicos, decorrentes da exposição do receptor aos leucócitos do doador. Entre as indicações para a desleucocitação, destaca-se a prevenção de infecção por citomegalovírus (CMV) em situações específicas, como pacientes HIV positivos com sorologia negativa para CMV, candidatos a transplante de órgãos e medula óssea quando doador e receptor são negativos para CMV, transfusão intrauterina, gestantes com sorologia não reativa ou desconhecida para CMV, e recém-nascidos prematuros e de baixo peso de mães CMV negativas ou com sorologia desconhecida.

O citomegalovírus é um vírus da família Herpesviridae que, após a infecção primária, permanece em estado de latência no organismo, principalmente nos leucócitos. Quando um paciente recebe uma transfusão de hemocomponentes contendo leucócitos de um doador que já teve contato com o vírus, há o risco de transmissão do CMV. Por isso, a remoção dos leucócitos por filtração é uma medida eficaz para reduzir esse risco. É importante destacar que a desleucocitação não elimina completamente o risco de transmissão, mas reduz significativamente a carga viral, tornando o hemocomponente mais seguro para pacientes vulneráveis.

As demais alternativas apresentam medidas que não estão relacionadas à prevenção da transmissão de CMV. A redução da proteína residual, o ajuste do hematócrito, o controle do grau de hemólise e a manutenção do pH são parâmetros de qualidade do concentrado de hemácias, mas não têm relação direta com a prevenção da infecção por citomegalovírus. A banca explora a confusão entre os diferentes critérios de qualidade e as medidas específicas de prevenção de infecções transmitidas por transfusão.

Guarde a distinção entre os procedimentos especiais aplicados aos hemocomponentes: a desleucocitação previne a transmissão de CMV e reações febris; a irradiação previne a doença do enxerto versus hospedeiro; e a lavagem remove plasma e proteínas. É exatamente essa fronteira que separa as alternativas desta questão.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A redução da proteína residual do concentrado de hemácias a menos de 0,5 g/unidade é uma medida relacionada à lavagem do hemocomponente, que tem como objetivo eliminar a maior quantidade possível de plasma. Essa técnica é indicada para pacientes com reações alérgicas graves ou com deficiência de IgA, mas não tem relação com a prevenção da transmissão de citomegalovírus.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A desleucocitação, que consiste em reduzir os leucócitos a uma quantidade menor que 5,0 x 10⁶/unidade, é a medida indicada para reduzir a transmissão de citomegalovírus. O vírus permanece latente nos leucócitos, e a remoção dessas células por filtração é a estratégia eficaz para prevenir a infecção em pacientes de risco, como os candidatos a transplante de medula óssea.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O ajuste do hematócrito para 85% é um parâmetro de qualidade do concentrado de hemácias, mas não está relacionado à prevenção da transmissão de CMV. O hematócrito do concentrado de hemácias geralmente varia entre 50% e 80%, e esse valor não influencia a carga viral do citomegalovírus.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O controle do grau de hemólise, garantindo que seja menor que 0,8% da massa eritrocitária no último dia de armazenamento, é um critério de qualidade do concentrado de hemácias. Esse parâmetro avalia a integridade das hemácias durante o armazenamento, mas não tem relação com a prevenção da transmissão de citomegalovírus.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A manutenção do pH maior que 6,4 no último dia de armazenamento é um critério de qualidade do concentrado de hemácias, relacionado à preservação das hemácias durante o armazenamento. Esse parâmetro não está relacionado à prevenção da transmissão de citomegalovírus, que depende da remoção dos leucócitos.

Gabarito: letra B