Questão de Medicina — Hematologia — INSTITUTO AOCP 2026

Granulócitos: produção, dinâmica e função

Gabarito: letra E. A alternativa incorreta inverte as funções de neutrófilos e eosinófilos: os neutrófilos são a primeira linha de defesa contra bactérias (e fungos), acumulando-se rapidamente em focos de infecção bacteriana, enquanto os eosinófilos são atraídos principalmente para tecidos com invasão por parasitas (helmintos) e participam de reações alérgicas. A troca de "bactérias" por "fungos" e de "parasitas" por "bactérias" é a armadilha central da questão.

Os granulócitos — neutrófilos, eosinófilos e basófilos — são leucócitos que compartilham a origem mieloide na medula óssea e a presença de grânulos específicos no citoplasma maduro. Cada tipo tem função, cinética e alvo preferencial distintos, e é exatamente essa distinção que a banca explora. Vamos entender cada um para desmontar a alternativa E.

Neutrófilos são os leucócitos predominantes no sangue periférico e a primeira linha de defesa contra infecções bacterianas e fúngicas. Eles realizam quimiotaxia (movimento ordenado em direção a um estímulo atrativo, como formil peptídios bacterianos e fragmentos do complemento C3b e C5a), marginação (deslocamento em direção às células endoteliais), adesão (ligação via CD11b/CD18 a moléculas de adesão endoteliais) e fagocitose. No processo de fagocitose, o alvo opsonizado é incorporado em um vacúolo fagocítico que se funde com os grânulos do neutrófilo, liberando enzimas e proteínas antibacterianas como lactoferrina e transcobalamina, que sequestram ferro e vitamina B12 das bactérias, além de colagenase e gelatinase, que degradam o tecido conjuntivo no local da inflamação.

Eosinófilos são granulócitos que, embora consigam realizar fagocitose, exercem a maioria de suas atividades pela liberação do conteúdo de seus grânulos. Seu número está elevado em parasitoses e helmintíases, nas quais atuam na resposta alérgica a esses microrganismos, e também em reações alérgicas e colagenoses, ligando sua função à imunomodulação. Basófilos são os granulócitos mais escassos do sangue, com grandes grânulos metacromáticos ricos em histamina e serotonina, e desempenham papel nas reações de hipersensibilidade imediata e em condições inflamatórias crônicas, como tuberculose, colite ulcerativa e artrite reumatoide.

A maturação granulocítica segue uma sequência morfológica bem definida: mieloblasto → promielócito → mielócito → metamielócito → bastonete → segmentado. O mieloblasto é a célula mais imatura da linhagem, e os neutrófilos maduros podem ser segmentados ou bastonetes.

A pegadinha da questão está na inversão dos alvos preferenciais: enquanto os neutrófilos são atraídos rapidamente para focos de infecção bacteriana (e também fúngica), os eosinófilos são atraídos para tecidos com invasão por parasitas (helmintos) e participam de reações alérgicas. A alternativa E troca esses papéis, afirmando que neutrófilos acumulam-se em infecções fúngicas e eosinófilos em infecções bacterianas — exatamente o oposto do que ocorre.

Alternativa A — ✅ Correta

A afirmativa descreve corretamente a dinâmica dos neutrófilos: células esféricas circulantes que, diante de uma lesão inflamatória, aderem ao endotélio (marginação e adesão), deixam os vasos (diapedese) e migram ativamente por quimiotaxia em direção ao foco inflamatório. Esse processo é mediado por moléculas de adesão (CD11b/CD18) e estímulos quimiotáticos como formil peptídios bacterianos e fragmentos do complemento (C3b, C5a).

Alternativa B — ✅ Correta

Os eosinófilos têm atividade pró-inflamatória e citotóxica considerável, liberando o conteúdo de seus grânulos (proteínas básicas principais, peroxidase eosinofílica, etc.) que participam da patogênese de doenças alérgicas, parasitárias e neoplásicas. Embora realizem fagocitose, a maioria de suas atividades é mediada pela liberação do conteúdo granular, como descrito no texto de apoio.

Alternativa C — ✅ Correta

Os basófilos são os granulócitos mais escassos do sangue, caracterizados por grandes grânulos metacromáticos ricos em histamina e serotonina. São a principal fonte de histamina em circulação e participam de reações de hipersensibilidade imediata e condições inflamatórias crônicas, como tuberculose, colite ulcerativa e artrite reumatoide.

Alternativa D — ✅ Correta

A sequência de maturação granulocítica está correta: mieloblasto (célula mais imatura morfologicamente identificável) → promielócito → mielócito → metamielócito → neutrófilo maduro (bastonete ou segmentado). Essa é a ordem clássica descrita na hematologia.

Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

A alternativa inverte os alvos preferenciais: os neutrófilos acumulam-se rapidamente em focos de infecção bacteriana (e também fúngica), não apenas fúngica; os eosinófilos são atraídos para tecidos com invasão por parasitas (helmintos) e participam de reações alérgicas, não bacterianas. A troca de "bactérias" por "fungos" e de "parasitas" por "bactérias" torna a afirmativa incorreta.

Gabarito: letra E — a única alternativa incorreta, pois inverte as funções de neutrófilos e eosinófilos.