Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — INSTITUTO AOCP 2026

Infecções emergentes transfusionais

Gabarito: letra B. As arboviroses — como dengue, Zika, chikungunya e febre amarela — são causadas por agentes que circulam no sangue durante a fase virêmica, o que torna possível a transmissão por transfusão de hemocomponentes, gerando grande preocupação para os serviços de hemoterapia. As demais alternativas apresentam afirmações incorretas sobre o tema, como veremos a seguir.

As infecções emergentes são aquelas causadas por agentes novos ou que reaparecem, com aumento de incidência ou expansão geográfica. No contexto transfusional, elas representam um desafio constante, pois muitos patógenos podem ser transmitidos pelo sangue, mesmo durante a janela imunológica, quando os testes sorológicos ainda não os detectam. A história da hemoterapia mostra que, desde a década de 1980, com a epidemia de HIV/AIDS, a segurança transfusional tornou-se uma prioridade, e novos agentes continuam sendo identificados, como o vírus do Nilo Ocidental, o Zika e o SARS-CoV-2.

A transmissão transfusional de arbovírus é uma preocupação real. Durante surtos, doadores assintomáticos podem estar virêmicos e doar sangue, transmitindo o vírus ao receptor. Por isso, os bancos de sangue adotam medidas como triagem clínica, questionários sobre sintomas e, em alguns casos, testes de ácido nucleico (NAT) para reduzir o risco. A alternativa B captura exatamente essa preocupação.

As demais alternativas distorcem o conceito de infecção emergente. A letra A erra ao afirmar que a primeira infecção emergente com impacto transfusional foi a sífilis — na verdade, a sífilis é uma doença conhecida há séculos, e o marco das infecções emergentes transfusionais modernas é o HIV. A letra C erra ao negar que o colapso do sistema de saúde possa gerar infecções emergentes — pelo contrário, a reemergência de doenças controladas, como a sífilis congênita e o sarampo, está associada à falha nos programas de saúde pública. A letra D erra ao afirmar que o deslocamento de pessoas não interfere — a globalização e as migrações são fatores clássicos de emergência de doenças, pois facilitam a disseminação de patógenos para novas áreas. A letra E erra ao afirmar que infecções transfusionais são facilmente reconhecidas — na verdade, muitas são silenciosas, com sintomas inespecíficos ou ausentes, e o diagnóstico depende de vigilância ativa e testes laboratoriais.

A pegadinha central desta questão é a inversão de conceitos: a banca apresenta afirmações que parecem plausíveis, mas que contrariam a lógica epidemiológica e a história da hemoterapia. O candidato deve estar atento ao que define uma infecção emergente e ao papel da vigilância sanitária na prevenção da transmissão transfusional.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A sífilis, causada pelo Treponema pallidum, é uma doença conhecida e controlável desde a descoberta da penicilina, não sendo considerada uma infecção emergente. O marco das infecções emergentes transfusionais é o HIV, na década de 1980, que revolucionou as práticas de triagem de doadores. A alternativa confunde uma doença historicamente relevante com o conceito de emergência.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

As arboviroses, como dengue, Zika e chikungunya, são causadas por vírus que apresentam fase virêmica no hospedeiro. Durante surtos, doadores assintomáticos podem estar virêmicos, tornando possível a transmissão por transfusão. Essa possibilidade preocupa as instituições de saúde, que adotam medidas de triagem e, em alguns casos, testes de ácido nucleico para reduzir o risco. A alternativa está correta ao destacar essa preocupação.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Infecções emergentes podem, sim, ser decorrentes do colapso do sistema de saúde. A reemergência de doenças previamente controladas, como sarampo e sífilis congênita, está associada à queda na cobertura vacinal e à falha nos programas de prevenção. A alternativa nega essa relação, contrariando a definição de infecção emergente.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O deslocamento de pessoas pelo globo é um dos principais fatores de emergência de doenças. A globalização facilita a disseminação de patógenos para novas áreas, como ocorreu com o Zika no Brasil e o vírus do Nilo Ocidental nos Estados Unidos. A alternativa erra ao afirmar que esse deslocamento não interfere.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Infecções transfusionais são frequentemente silenciosas, com sintomas inespecíficos ou ausentes, especialmente durante a janela imunológica. O reconhecimento depende de vigilância ativa, testes laboratoriais e notificação de casos. A alternativa erra ao afirmar que são facilmente reconhecidas.

Gabarito: letra B