Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — INSTITUTO AOCP 2026

Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC)

Gabarito: letra E. A tricotomia, quando necessária, deve ser realizada com clippers (aparador elétrico), e nunca com lâminas de barbear, pois estas causam microtraumas na pele que aumentam o risco de infecção do sítio cirúrgico. As demais alternativas (A, B, C e D) são medidas comprovadamente eficazes e recomendadas pelas principais diretrizes de prevenção de ISC, como as do CDC (Centers for Disease Control and Prevention).

A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é uma das complicações mais frequentes e temidas no perioperatório, representando uma parcela significativa das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). A prevenção é multifatorial e envolve uma série de medidas que devem ser aplicadas de forma integrada, desde o pré-operatório até o pós-operatório. O objetivo central é reduzir a carga microbiana no sítio cirúrgico e otimizar as defesas do hospedeiro.

Dentre as medidas mais importantes, destaca-se a profilaxia antimicrobiana, que deve ser administrada no momento certo — idealmente em até 60 minutos antes da incisão — para que a droga atinja concentração tecidual adequada no momento da contaminação. A dose deve ser ajustada para pacientes obesos, pois o volume de distribuição do fármaco é maior, e a dose padrão pode ser insuficiente. Além disso, a manutenção da normotermia (temperatura corporal normal) e o controle glicêmico são fundamentais, pois a hipotermia e a hiperglicemia prejudicam a função imunológica e a cicatrização, aumentando o risco de infecção.

A tricotomia (remoção de pelos) é um ponto crítico. Quando indicada, deve ser feita com clippers (aparador elétrico de lâmina descartável) e imediatamente antes da cirurgia. O uso de lâminas de barbear é contraindicado, pois causa microlesões na pele que servem de porta de entrada para bactérias, aumentando significativamente o risco de ISC. Essa é uma pegadinha clássica: a banca apresenta a tricotomia como medida preventiva, mas a realiza com o instrumento errado, tornando-a uma prática prejudicial.

Alternativa A — ✅ Correta

A administração do antibiótico profilático em até 60 minutos antes da incisão é uma recomendação consagrada. O objetivo é garantir que a concentração sérica e tecidual do antimicrobiano esteja no pico no momento da incisão, quando ocorre a contaminação bacteriana. A alternativa está correta e reflete a prática baseada em evidências.

Alternativa B — ✅ Correta

Pacientes obesos apresentam alterações farmacocinéticas, como aumento do volume de distribuição e da depuração renal, que podem reduzir a concentração do antibiótico no tecido. Por isso, o ajuste da dose é uma medida recomendada para garantir eficácia profilática. A alternativa está correta.

Alternativa C — ✅ Correta

A manutenção da normotermia no perioperatório é uma medida eficaz para reduzir o risco de ISC. A hipotermia causa vasoconstrição periférica, diminuição da oxigenação tecidual e prejuízo da função dos neutrófilos, favorecendo a infecção. A alternativa está correta.

Alternativa D — ✅ Correta

O controle glicêmico no pré e pós-operatório imediato é fundamental, especialmente em pacientes diabéticos. A hiperglicemia prejudica a função fagocitária e a quimiotaxia dos neutrófilos, aumentando o risco de infecção. A alternativa está correta.

Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

A tricotomia com lâminas é uma prática contraindicada na prevenção de ISC. As lâminas causam microtraumas na pele, criando portas de entrada para bactérias e aumentando o risco de infecção. A recomendação é utilizar clippers (aparador elétrico) com cabeça descartável, e realizar a tricotomia o mais próximo possível do momento da cirurgia. Portanto, a alternativa E é a incorreta, pois descreve uma medida que, na verdade, é prejudicial.

Gabarito: letra E — a única alternativa que não representa uma medida preventiva de ISC, pois a tricotomia deve ser feita com clippers, e não com lâminas.