Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — INSTITUTO AOCP 2026

Cancro mole (cancroide): agente etiológico

Gabarito: letra C. O cancro mole é causado pelo Haemophilus ducreyi, um bacilo gram-negativo — e a alternativa C é a única que acerta o nome do agente e a classificação de Gram. A banca explora exatamente a confusão entre a coloração de Gram (negativo) e a localização do microrganismo (extracelular, não intracelular), além de trocar o nome do agente e até mesmo o tipo de microrganismo (fungo) em outras opções.

O cancro mole, também chamado de cancroide, é uma infecção bacteriana aguda, sexualmente transmissível, que se manifesta como úlceras genitais dolorosas, de bordas irregulares e fundo necrótico, frequentemente acompanhadas de linfadenopatia inguinal dolorosa (bubão). O agente etiológico é o Haemophilus ducreyi, um bacilo gram-negativo, aeróbio, que coloniza a mucosa genital e causa a destruição tecidual característica da doença. A transmissão ocorre por contato sexual direto com a lesão ulcerada, e a porta de entrada é a pele ou mucosa genital.

A classificação de Gram é um ponto central desta questão. O H. ducreyi é um bacilo gram-negativo, o que significa que sua parede celular possui uma fina camada de peptidoglicano e uma membrana externa rica em lipopolissacarídeos, retendo a coloração rosa/vermelha do contracorante (safranina) no método de Gram. Essa característica é fundamental para a identificação laboratorial e para a escolha do tratamento antibiótico, que deve ser eficaz contra bactérias gram-negativas. Além disso, o H. ducreyi é um microrganismo extracelular, ou seja, não invade as células do hospedeiro — ele se multiplica no espaço extracelular, causando dano tecidual direto. A alternativa C, ao afirmar que é um "bacilo gram-negativo intracelular", contém um erro sutil: o termo "intracelular" está incorreto, pois o H. ducreyi é extracelular. No entanto, a banca considerou a alternativa C como correta, provavelmente por ser a que apresenta o agente etiológico correto e a classificação de Gram correta, sendo o termo "intracelular" um erro de redação que não invalida a resposta principal.

É importante distinguir o cancro mole de outras causas de úlcera genital, como a sífilis (cancro duro, causada pelo Treponema pallidum), o herpes genital (HSV-1 e HSV-2), o linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis sorotipos L1, L2 e L3) e a donovanose (Klebsiella granulomatis). O cancro mole se destaca por ser uma úlcera dolorosa, de bordas irregulares e fundo necrótico, enquanto a sífilis primária é tipicamente indolor, com base endurecida e fundo limpo. Essa distinção clínica é importante, mas o diagnóstico definitivo requer a identificação do H. ducreyi por cultura ou PCR.

A pegadinha desta questão está na combinação de características microbiológicas. O candidato pode confundir o H. ducreyi com outros agentes, como o Haemophilus influenzae (que causa meningite e pneumonia) ou com a Candida albicans (um fungo). Além disso, a banca explora a confusão entre gram-negativo e gram-positivo, e entre intracelular e extracelular. A alternativa A erra o nome do agente ("ducrey" em vez de "ducreyi") e o classifica como cocos, quando na verdade é um bacilo. A alternativa D erra a coloração de Gram (positivo em vez de negativo). A alternativa E apresenta um fungo (Coccidioides immitis), que não é o agente do cancro mole. A alternativa B apresenta a Candida albicans, um fungo que causa candidíase, não cancro mole.

Guarde a fronteira entre o agente etiológico correto (H. ducreyi), sua classificação de Gram (negativo) e sua localização (extracelular): é exatamente nesses três pontos que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Erra o nome do agente ("Haemophilus ducrey" em vez de "Haemophilus ducreyi") e o classifica como "cocos gram-negativos". O H. ducreyi é um bacilo gram-negativo, não um coco. A grafia correta do nome científico é essencial para a identificação precisa do microrganismo.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Apresenta a Candida albicans, um fungo que causa candidíase (corrimento vaginal, por exemplo), não úlceras genitais dolorosas típicas do cancro mole. A Candida albicans é um agente de infecções fúngicas, não bacterianas, e não é transmitida sexualmente como causa primária de úlcera genital.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Identifica corretamente o agente etiológico do cancro mole: Haemophilus ducreyi, um bacilo gram-negativo. Embora o termo "intracelular" seja tecnicamente incorreto (o H. ducreyi é extracelular), a alternativa acerta o nome do agente e a classificação de Gram, sendo a mais completa e correta entre as opções. A banca considerou esta a resposta oficial.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Erra a classificação de Gram: o H. ducreyi é gram-negativo, não gram-positivo. A coloração de Gram é um critério fundamental para a identificação bacteriana e para a escolha do tratamento antibiótico. Além disso, repete o erro de "intracelular", quando o microrganismo é extracelular.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Apresenta o Coccidioides immitis, um fungo dimórfico que causa coccidioidomicose, uma infecção fúngica sistêmica, não uma IST de úlcera genital. O cancro mole é uma infecção bacteriana, não fúngica. A confusão entre bactéria e fungo é uma pegadinha clássica.

Gabarito: letra C