Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — INSTITUTO AOCP 2026

Síndrome de Weil: a tríade clássica da leptospirose grave

Gabarito: letra A. A síndrome de Weil, forma grave da leptospirose, é classicamente definida pela tríade icterícia, insuficiência renal e hemorragias — sendo a hemorragia tipicamente pulmonar. Essa é a definição consagrada na literatura médica e o que a banca cobra de forma direta.

A leptospirose é uma zoonose causada por espiroquetas do gênero Leptospira, transmitida pelo contato com água ou solo contaminados pela urina de animais infectados, principalmente ratos. A maioria dos casos é leve e autolimitada, com febre, mialgia e cefaleia. Porém, em cerca de 15% dos pacientes, a doença evolui para formas graves, que podem se apresentar como hemorragia alveolar ou como a síndrome de Weil — a forma clássica e mais conhecida.

A síndrome de Weil representa o comprometimento hepatorrenal e hemorrágico da leptospirose. A icterícia, que costuma aparecer entre o 3º e o 7º dia, tem uma tonalidade alaranjada intensa (icterícia rubínica) e é um marcador de pior prognóstico. A insuficiência renal decorre da lesão tubular proximal, podendo evoluir para necrose tubular aguda. As hemorragias, mais comumente pulmonares, podem levar à hemoptise e à síndrome do desconforto respiratório agudo, com alta letalidade.

É importante destacar que a tríade clássica não inclui febre, insuficiência cardíaca ou artralgia como componentes definidores — embora possam estar presentes no quadro clínico, não fazem parte da tríade que caracteriza a síndrome. A banca explora exatamente essa confusão: o aluno que sabe que a leptospirose cursa com febre pode ser tentado a incluí-la na tríade, mas ela não é um dos três elementos clássicos.

Guarde a tríade como um conjunto fechado: icterícia + insuficiência renal + hemorragias. É esse trio que define a síndrome de Weil e que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa reproduz exatamente a tríade clássica da síndrome de Weil: icterícia, insuficiência renal e hemorragias. A literatura médica define a forma grave da leptospirose por esses três componentes, sendo a hemorragia tipicamente pulmonar. É a definição canônica e a resposta esperada.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Troca insuficiência renal por insuficiência cardíaca. Embora a leptospirose grave possa cursar com miocardite e disfunção cardíaca, a insuficiência cardíaca não faz parte da tríade clássica de Weil. O comprometimento renal é um dos pilares da síndrome, não o cardíaco.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Omite a icterícia e inclui a insuficiência cardíaca. A icterícia é um dos três elementos definidores da síndrome de Weil — é, inclusive, um sinal de gravidade e pior prognóstico. Sem ela, a tríade perde sua identidade. A insuficiência cardíaca, por sua vez, não integra a tríade.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Substitui hemorragias por febre. A febre é um sintoma comum e inespecífico da leptospirose, presente na maioria dos casos, mas não é um dos três componentes da tríade de Weil. A hemorragia, especialmente a pulmonar, é que compõe a tríade com a icterícia e a insuficiência renal.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Troca insuficiência renal por artralgia. A artralgia pode ocorrer na leptospirose, mas não é um elemento da tríade clássica. A insuficiência renal é um dos pilares da síndrome de Weil e não pode ser substituída por um sintoma musculoesquelético inespecífico.

Gabarito: letra A