Questão de Medicina — Mastologia — INSTITUTO AOCP 2026
Medicina›Mastologia
Código
qg727005
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
SES-SC
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico - Mastologista
Considerando os fatores não genéticos na etiologia do câncer de mama, assinale a alternativa INCORRETA.
AA menarca precoce está associada a um risco maior de desenvolvimento de câncer de mama.
BUm número maior de filhos está relacionado a um risco menor de câncer de mama.
CMulheres submetidas a ooforectomia bilateral antes dos 45 anos de idade apresentam menor risco de câncer de mama.
DO consumo de álcool contribui para o aumento de risco do câncer de mama.
EA amamentação não constitui fator protetor nem de risco para o câncer de mama.
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GabaritoE — A amamentação não constitui fator protetor nem de risco para o câncer de mama.
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Fatores não genéticos na etiologia do câncer de mama
Gabarito: letra E. A amamentação é fator protetor contra o câncer de mama, e não "nem protetor nem de risco" como afirma a alternativa. As demais assertivas (A, B, C e D) estão corretas: menarca precoce aumenta o risco, maior número de filhos reduz o risco, ooforectomia bilateral precoce reduz o risco e o consumo de álcool aumenta o risco. A banca pede a INCORRETA, portanto a resposta é a letra E.
O câncer de mama é uma doença multifatorial, e os fatores não genéticos (reprodutivos, hormonais e de estilo de vida) desempenham papel central na sua etiologia. A lógica que une todos esses fatores é a exposição estrogênica acumulada ao longo da vida: quanto maior o tempo de exposição ao estrogênio "disponível" (menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, primeiro parto tardio), maior o risco; quanto menor essa exposição (menopausa precoce cirúrgica, multiparidade, amamentação prolongada), menor o risco. É por isso que a menarca precoce (alternativa A) e o álcool (alternativa D) aumentam o risco, enquanto a multiparidade (alternativa B) e a ooforectomia bilateral antes dos 45 anos (alternativa C) o reduzem.
A amamentação, especificamente, atua por dois mecanismos: (1) supressão da ovulação durante a lactação, reduzindo o número de ciclos menstruais e, consequentemente, a exposição estrogênica; e (2) diferenciação celular do epitélio mamário, tornando as células menos suscetíveis à transformação maligna. Estudos epidemiológicos consistentes demonstram que o aleitamento materno protege contra o câncer de mama, sendo inclusive listado como fator de risco quando ausente ("nunca ter amamentado" confere risco relativo de 1,1 a 2). Portanto, afirmar que a amamentação "não constitui fator protetor nem de risco" é um erro conceitual grave — ela é, comprovadamente, um fator protetor.
A pegadinha desta questão está na inversão do papel da amamentação: o candidato que sabe que a amamentação é protetora identifica imediatamente a alternativa E como incorreta. Mas atenção: a banca também poderia ter trocado o sentido de outras assertivas (ex.: dizer que menarca tardia aumenta o risco, ou que multiparidade aumenta o risco). O critério decisivo para separar as alternativas é saber qual fator aumenta e qual diminui a exposição estrogênica acumulada — é exatamente nessa fronteira que as alternativas se dividem.
A menarca precoce (idade < 12 anos) está associada a aumento do risco de câncer de mama. Isso ocorre porque a menarca precoce antecipa o início da exposição estrogênica, prolongando o tempo total de estímulo hormonal sobre o epitélio mamário. O risco relativo é de 1,1 a 2, conforme tabela de fatores de risco. A assertiva está correta.
Alternativa B — ✅ Correta
Um número maior de filhos (multiparidade) está associado a menor risco de câncer de mama. Cada gestação a termo reduz a exposição estrogênica acumulada (por suprimir a ovulação durante a gravidez e por induzir a diferenciação celular mamária). A nuliparidade, ao contrário, é fator de risco (risco relativo de 1,1 a 2). A assertiva está correta.
Alternativa C — ✅ Correta
A ooforectomia bilateral antes dos 45 anos reduz o risco de câncer de mama porque elimina a principal fonte de estrogênio endógeno (os ovários), antecipando a menopausa e reduzindo drasticamente a exposição estrogênica acumulada. Quanto mais precoce a ooforectomia, maior a proteção. A assertiva está correta.
Alternativa D — ✅ Correta
O consumo de álcool é um fator de risco estabelecido para o câncer de mama. O álcool aumenta os níveis circulantes de estrogênio e pode atuar como carcinógeno direto. O alto consumo de álcool etílico está associado a cânceres de fígado, reto, mama, cavidade oral, faringe, laringe e esôfago. A assertiva está correta.
Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO
A amamentação é fator protetor contra o câncer de mama, e não "nem protetor nem de risco". O aleitamento materno reduz a exposição estrogênica (supressão da ovulação) e promove a diferenciação celular do epitélio mamário. A ausência de amamentação ("nunca ter amamentado") é listada como fator de risco com risco relativo de 1,1 a 2. Portanto, a alternativa E é a INCORRETA pedida pela banca.
NÃO CAIA NESSA!
A banca inverte o papel da amamentação: apresenta um fator comprovadamente protetor como se fosse neutro ("nem protetor nem de risco"). O candidato que memorizou apenas os fatores de risco (menarca precoce, álcool, nuliparidade) pode não perceber que a amamentação é protetora — e errar a questão. Lembre-se: amamentação = proteção; nunca ter amamentado = risco.
Gabarito: letra E — a única alternativa INCORRETA, pois a amamentação é fator protetor contra o câncer de mama.