Questão de Medicina — Mastologia — INSTITUTO AOCP 2026

Desenvolvimento embriológico e da mama

Gabarito: letra A. Entre 12 e 16 semanas de gestação, as células mesenquimais se diferenciam no músculo liso do mamilo e da aréola — essa é a alternativa correta. As demais alternativas apresentam erros conceituais: a regressão incompleta da linha láctea primitiva (e não a completa) leva a tecidos mamários acessórios; a secreção de leite colostral em neonatos é um fenômeno fisiológico normal (a chamada "leite de bruxa"); a anormalidade mais comum do desenvolvimento mamário é a mama acessória (politelia/polimastia), não a amastia; e no sexo masculino também ocorrem anormalidades, como a ginecomastia.

O desenvolvimento embriológico da mama começa com a formação da linha láctea (ou crista mamária), um espessamento ectodérmico que se estende da axila à região inguinal. A maior parte dessa linha regride, restando apenas a região peitoral, onde se forma o broto mamário primário. A partir daí, o broto se ramifica em brotos secundários, que darão origem aos ductos e lóbulos. O estroma mesenquimal ao redor desses brotos se diferencia em tecido conjuntivo e, crucialmente, em músculo liso do mamilo e da aréola — exatamente o que a alternativa A descreve, com a janela temporal correta de 12 a 16 semanas.

A regressão da linha láctea é um processo essencial: se ela não ocorre de forma completa, permanecem tecidos mamários ectópicos ao longo do trajeto original da crista — são as mamas acessórias (polimastia) ou apenas papilas acessórias (politelia). Portanto, é a regressão incompleta que causa essas anomalias, e não a regressão completa, como afirma a alternativa B. A alternativa C erra ao classificar como anômala a secreção colostral em neonatos: esse fenômeno, conhecido como "leite de bruxa", é fisiológico e decorre da passagem de hormônios maternos (estrogênio e prolactina) pela placenta, não exigindo investigação adicional na grande maioria dos casos. A alternativa D troca a frequência das anomalias: a mais comum é a mama acessória, enquanto a amastia (ausência total da glândula) é raríssima. Por fim, a alternativa E ignora que o sexo masculino também apresenta anormalidades do desenvolvimento mamário, sendo a ginecomastia o exemplo mais frequente, especialmente na puberdade.

A banca explora aqui a confusão entre os conceitos de regressão completa e incompleta da linha láctea, e entre as diferentes anomalias mamárias (mama acessória, amastia, ginecomastia). O candidato que domina a embriologia básica da mama e as principais alterações do desenvolvimento consegue identificar rapidamente a alternativa correta. Guarde a sequência: linha láctea → regressão parcial → broto mamário → diferenciação mesenquimal em músculo liso (12-16 semanas) → ramificação ductal → lobulação.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa está correta ao afirmar que, entre 12 e 16 semanas de gestação, as células mesenquimais se diferenciam no músculo liso do mamilo e da aréola. Esse é um marco preciso do desenvolvimento mamário: o mesênquima adjacente ao broto epitelial se condensa e se diferencia em tecido muscular liso, que posteriormente será responsável pela contratilidade do complexo areolomamilar (ereção do mamilo e contração da aréola durante a amamentação). A janela de 12 a 16 semanas é a correta para esse evento.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa inverte o conceito. É a regressão incompleta da linha láctea primitiva que leva ao desenvolvimento de tecidos mamários acessórios (mamas ou papilas supranumerárias ao longo da linha láctea). A regressão completa é o processo normal, que elimina a maior parte da crista mamária, restando apenas o broto mamário na região peitoral. Portanto, o erro está em afirmar que a regressão completa causa as mamas acessórias — na verdade, é a falha na regressão que as causa.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A secreção de leite colostral em neonatos (a "leite de bruxa") é um fenômeno fisiológico e normal, não anômalo. Ocorre em ambos os sexos e é causado pela transferência transplacentária de hormônios maternos (estrogênio e prolactina), que estimulam temporariamente a glândula mamária neonatal. A secreção geralmente desaparece em poucas semanas e não requer investigação adicional, a menos que persista por tempo prolongado ou apresente características incomuns (como sangue). A alternativa erra ao classificar o fenômeno como anômalo e ao sugerir necessidade de investigação.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A anormalidade de desenvolvimento das mamas mais comum é a mama acessória (polimastia) ou a papila acessória (politelia), que resulta da regressão incompleta da linha láctea. A amastia, que é a ausência completa do desenvolvimento da glândula mamária, é uma condição extremamente rara. A alternativa troca a frequência: coloca a amastia como a mais comum, quando na verdade é uma das mais raras, enquanto as mamas acessórias são relativamente frequentes (estimativas apontam para cerca de 1-5% da população).

Alternativa E — ❌ Incorreta

No sexo masculino, ocorrem anormalidades do desenvolvimento da mama. O exemplo mais comum é a ginecomastia, que é o aumento benigno do tecido glandular mamário no homem, frequentemente observada na puberdade (cerca de 70% dos meninos puberais apresentam algum grau) e em adultos mais velhos. A ginecomastia resulta do desequilíbrio entre estrogênios e androgênios. Além dela, também podem ocorrer outras alterações, como a mama acessória. A alternativa está errada ao afirmar que não ocorrem anormalidades no sexo masculino.

Gabarito: letra A