Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — INSTITUTO AOCP 2026

Extricação de vítima consciente em acidente automobilístico

Gabarito: letra D. Em vítima consciente, sem déficit neurológico e sem deformidades estruturais importantes, a melhor estratégia inicial é o autoextravamento guiado — o próprio paciente, com orientação verbal da equipe, movimenta-se de forma controlada, minimizando o movimento da coluna, associado ao colar cervical. Essa conduta é recomendada por diretrizes de atendimento pré-hospitalar (como as do Colégio Americano de Cirurgiões — ATLS) para reduzir o risco de lesão medular secundária.

A extricação de uma vítima de acidente automobilístico é um dos momentos de maior risco para a coluna cervical, pois qualquer movimento brusco ou descoordenado pode transformar uma lesão instável em déficit neurológico definitivo. O princípio central é minimizar o movimento da coluna — não apenas imobilizá-la depois, mas evitar que ela se mova durante a retirada do veículo. Por isso, a escolha da técnica depende do estado clínico da vítima: se está consciente e cooperativa, sem déficit neurológico, a melhor abordagem é aproveitar a capacidade da própria vítima de se mover de forma controlada, sob orientação da equipe.

O autoextravamento guiado consiste em instruir o paciente a, mantendo o tronco e a cabeça alinhados, deslizar-se para fora do veículo e deitar-se na maca, enquanto a equipe estabiliza manualmente a cabeça e aplica o colar cervical. Essa técnica é preferível à extricação rápida com prancha rígida, que envolve movimentação mais ampla e é reservada para situações de risco iminente (incêndio, explosão, instabilidade do veículo). A retirada em bloco após rotação completa do tronco é uma manobra de maior complexidade, indicada quando a vítima não consegue cooperar ou há suspeita de lesão grave. A prancha longa rígida com tração manual é um método de imobilização, não de extricação, e a remoção em elevação vertical com lençol é uma técnica alternativa que não substitui o autoextravamento quando o paciente está consciente e orientado.

A diretriz atual, refletida no conteúdo de apoio, recomenda o uso racional de dispositivos de restrição do movimento da coluna (RMC), como prancha rígida e colar cervical, apenas em pacientes com traumas contusos que apresentem critérios específicos — como rebaixamento do nível de consciência, dor à palpação da linha média, sinais neurológicos focais, deformidade anatômica ou lesões distratoras. No caso descrito, a vítima está consciente, sem déficit neurológico e sem deformidades, mas apresenta dor cervical — o que justifica a restrição do movimento, porém não invalida a técnica de autoextravamento guiado, que é justamente a que menos movimenta a coluna.

A pegadinha desta questão está em confundir a técnica de extricação com a técnica de imobilização. A prancha rígida, a maca colher e o colar cervical são dispositivos de imobilização — eles restringem o movimento depois que a vítima está fora do veículo. A extricação é o processo de retirá-la do veículo, e é nesse momento que o autoextravamento guiado se destaca como a estratégia que minimiza o movimento da coluna. A banca explora exatamente essa confusão: alternativas que citam prancha rígida e tração manual parecem corretas, mas não respondem à pergunta sobre a melhor estratégia inicial de extricação.

Guarde a distinção entre extricação (retirada do veículo) e imobilização (restrição do movimento após a retirada): é nela que as alternativas se dividem. A vítima consciente e cooperativa deve ser orientada a se autoextrair, com a equipe estabilizando manualmente a cabeça e aplicando o colar cervical — essa é a conduta que minimiza o movimento da coluna.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A extricação rápida com prancha rígida por três socorristas é uma técnica de extricação de emergência, indicada quando há risco iminente à vida (incêndio, explosão, instabilidade do veículo). No caso descrito, a vítima está consciente, sem déficit neurológico e sem deformidades — não há indicação de extricação rápida, que envolve movimentação mais ampla e maior risco de lesão medular. A prancha rígida é um dispositivo de imobilização, não a técnica de extricação mais adequada para uma vítima cooperativa.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A retirada em bloco após rotação completa do tronco é uma manobra de extricação mais complexa, indicada quando a vítima não consegue cooperar ou há suspeita de lesão grave que impeça o autoextravamento. No caso descrito, a vítima está consciente e sem déficit neurológico — a rotação completa do tronco é desnecessária e potencialmente mais arriscada, pois envolve maior movimentação da coluna. O autoextravamento guiado é a técnica que menos movimenta a coluna nesse cenário.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A utilização exclusiva de prancha longa rígida com tração manual é uma técnica de imobilização, não de extricação. A prancha rígida é usada para transportar a vítima após a retirada do veículo, e a tração manual é aplicada durante a imobilização. No entanto, a pergunta pede a melhor estratégia inicial de extricação — e a prancha rígida não é o método de retirada do veículo. Além disso, a prancha rígida vem sendo suplantada por dispositivos como a maca colher ou a maca a vácuo, que oferecem melhor conforto e menor risco de lesões por pressão.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O autoextravamento guiado, com orientação verbal e associação de colar cervical, é a melhor estratégia inicial de extricação para uma vítima consciente, sem déficit neurológico e sem deformidades estruturais importantes. O paciente, orientado pela equipe, movimenta-se de forma controlada, mantendo o alinhamento da coluna, enquanto a equipe estabiliza manualmente a cabeça e aplica o colar cervical. Essa técnica minimiza o movimento da coluna, reduzindo o risco de lesão medular secundária, e é recomendada pelas diretrizes de atendimento pré-hospitalar para vítimas cooperativas.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A remoção em elevação vertical utilizando lençol de transferência é uma técnica de transferência da vítima para a maca, não uma técnica de extricação do veículo. Além disso, o lençol de transferência não oferece a mesma estabilização da coluna que o autoextravamento guiado com colar cervical. No caso descrito, a vítima está consciente e cooperativa — o autoextravamento guiado é a técnica que melhor minimiza o movimento da coluna durante a retirada do veículo.

Gabarito: letra D — autoextravamento guiado, com orientação verbal, associando colar cervical.