Questão de Medicina — Medicina Intensiva — INSTITUTO AOCP 2026

Suporte Básico de Vida: ventilação em PCR pelo profissional de saúde

Gabarito: letra A. Para o profissional de saúde que atende um adulto em parada cardiorrespiratória (PCR), a recomendação é aplicar 1 ventilação a cada 6 segundos (cerca de 10 ventilações por minuto), com volume suficiente para causar elevação torácica visível — essa é a conduta após a instalação de uma via aérea avançada, conforme a Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2019). A alternativa correta espelha exatamente essa recomendação, que prioriza a continuidade das compressões torácicas de alta qualidade.

A ventilação na PCR é um dos pilares da ressuscitação, mas sua execução varia conforme o cenário e o tipo de socorrista. Para o leigo, a recomendação atual é priorizar as compressões torácicas contínuas (hands-only), pois a ventilação boca-a-boca pode gerar receio e atrasar o início das manobras. Já para o profissional de saúde, a ventilação assistida é obrigatória, devendo ser realizada com dispositivos de barreira (máscara facial ou bolsa-válvula-máscara) para garantir a segurança do socorrista.

A sequência correta do SBV para profissionais de saúde segue a ordem C-A-B (compressões, via aérea, respiração), com 30 compressões torácicas alternadas com 2 ventilações, na proporção de 30:2, enquanto o paciente não estiver intubado. As compressões devem ser aplicadas a uma frequência de 100 a 120 por minuto, com profundidade de 5 cm, permitindo o retorno do tórax à posição de repouso. A fração de tempo com compressões deve ser superior a 60% do atendimento, pois interrupções prolongadas pioram o prognóstico.

A grande virada conceitual ocorre quando há via aérea avançada (intubação orotraqueal ou dispositivo supraglótico). Nesse cenário, não há mais necessidade de sincronizar compressões e ventilações: as compressões tornam-se contínuas e a ventilação é aplicada a cada 6 segundos, sem pausar as compressões. Essa é a recomendação específica que a questão cobra, e é exatamente o que a alternativa A descreve.

A pegadinha da banca está em confundir as diferentes situações: a relação 30:2 (sem via aérea avançada), a ventilação a cada 5-6 segundos (parada respiratória com pulso) e a ventilação a cada 6 segundos (PCR com via aérea avançada). O candidato que não domina essas distinções pode facilmente marcar a alternativa C, que é a conduta correta apenas antes da intubação. Guarde essa fronteira: sem via aérea avançada = 30:2; com via aérea avançada = 1 ventilação a cada 6 segundos — é nela que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa reproduz fielmente a recomendação da diretriz para o profissional de saúde após a instalação de via aérea avançada: 1 ventilação a cada 6 segundos (10 ventilações/minuto), com volume suficiente para elevação torácica visível. O texto da diretriz é claro: "Após a instalação de uma via aérea avançada, proceder a ventilações a cada 6 segundos (10 ventilações/minuto) enquanto compressões são realizadas de maneira contínua". A elevação torácica é o parâmetro clínico que confirma a ventilação adequada, evitando tanto a hipoventilação quanto a hiperinsuflação gástrica.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa erra ao sugerir 1 ventilação a cada 3 segundos (20 ventilações/minuto). Essa frequência é excessiva e não consta em nenhuma recomendação das diretrizes de SBV. A ventilação em excesso pode causar hiperinsuflação gástrica, aumento da pressão intratorácica e redução do retorno venoso, comprometendo o débito cardíaco durante a RCP. O correto é 1 ventilação a cada 6 segundos (10/min) com via aérea avançada, ou 2 ventilações a cada 30 compressões sem via aérea avançada.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A relação 2 ventilações para cada 15 compressões (15:2) é a recomendação para RCP pediátrica com dois socorristas, não para adultos. No adulto, a relação correta é 30:2 (30 compressões para 2 ventilações) quando não há via aérea avançada. A banca explora a confusão entre os protocolos pediátrico e adulto, uma pegadinha clássica. Além disso, a questão especifica "adulto", o que torna a alternativa C duplamente incorreta.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A ventilação não deve ser adiada até a confirmação de ritmo chocável. A ventilação é parte integrante da RCP desde o início, independentemente do ritmo cardíaco. A desfibrilação precoce é importante para ritmos chocáveis (FV/TVSP), mas a ventilação e as compressões devem ser mantidas durante todo o atendimento, inclusive enquanto o DEA analisa o ritmo. A alternativa confunde a prioridade da desfibrilação com a necessidade de ventilação, que são medidas complementares, não excludentes.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Excluir a ventilação até chegar ao hospital é um erro grave. A ventilação assistida é essencial para a oxigenação e remoção de CO2 durante a PCR, especialmente em PCR prolongada. A recomendação de "apenas compressões" (hands-only) é válida somente para socorristas leigos não treinados ou que não se sintam seguros para ventilar. Para profissionais de saúde, a ventilação é obrigatória, com uso de dispositivos de barreira. A alternativa contraria frontalmente as diretrizes de SBV.

Gabarito: letra A