Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — INSTITUTO AOCP 2026

Medidas não medicamentosas na hipertensão arterial: impacto na redução da PA

Gabarito: letra B. A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) é a medida não medicamentosa com maior impacto na redução da pressão arterial, reduzindo a PAS em cerca de 8,7 mmHg e a PAD em 4,5 mmHg, conforme a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025. As demais medidas, embora recomendadas, apresentam efeitos menores ou controversos na redução direta da PA.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença multifatorial, e o tratamento não medicamentoso é a base do manejo, sendo recomendado para todos os indivíduos com PA ≥ 120/80 mmHg. As medidas não medicamentosas (MNM) incluem controle de peso, redução de sódio, aumento de potássio, dieta DASH, atividade física, cessação do tabagismo, limitação de álcool, entre outras. Cada uma dessas medidas tem um impacto quantificado na redução da PA, e é exatamente essa quantificação que a questão cobra.

A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025 (Arq Bras Cardiol. 2025; 122(9):e20250624) apresenta um quadro específico com o efeito de cada medida não medicamentosa na redução da PA. É importante destacar que a cessação do tabagismo, embora seja uma recomendação forte e universal, tem resultados controversos na redução direta da PA — seu principal benefício é a redução de eventos cardiovasculares e morte, não a redução pressórica em si. Já a redução de peso, a restrição de sódio e o aumento de potássio têm efeitos quantificados, mas menores que a dieta DASH.

Para fixar o panorama, veja a comparação dos efeitos de cada medida na redução da PA:

Guarde a hierarquia de impacto: a dieta DASH é a medida com maior efeito na redução da PA, seguida pelo aumento de potássio, redução de sódio e perda de peso. A cessação do tabagismo, apesar de fundamental para a saúde cardiovascular, não tem efeito direto e quantificado na redução da PA — é exatamente essa distinção que separa as alternativas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A cessação do tabagismo é uma recomendação forte e universal, mas seu principal benefício é a redução de eventos cardiovasculares e morte, não a redução direta da PA. A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025 classifica os resultados da cessação do tabagismo na redução da PA como controversos, portanto não é a medida com maior impacto na redução da PA em mmHg.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A dieta DASH é a medida não medicamentosa com maior impacto na redução da PA, reduzindo a PAS em 8,7 mmHg e a PAD em 4,5 mmHg. Esse é o maior efeito quantificado entre todas as medidas não medicamentosas, conforme a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025. A dieta DASH é rica em verduras, frutas, cereais integrais, laticínios com baixo teor de gordura e carnes brancas.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A redução média de 1 kg corporal reduz a PAS em 1,05 mmHg e a PAD em 0,92 mmHg. Embora seja uma medida eficaz, seu impacto é significativamente menor que o da dieta DASH (8,7 mmHg de redução na PAS). A perda de peso é recomendada, mas não é a medida com maior impacto na redução da PA.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O aumento da ingestão de potássio reduz a PAS em 4,8 mmHg e a PAD em 3,0 mmHg. Embora seja uma medida eficaz, seu impacto é menor que o da dieta DASH (8,7 mmHg de redução na PAS). A recomendação é de ingestão ideal de potássio ≥ 3,5 g/dia, mas não é a medida com maior impacto na redução da PA.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A redução de 1,15 g de sódio/dia diminui a PAS em 2,8 mmHg e a PAD em 1,4 mmHg. Embora seja uma medida eficaz, seu impacto é menor que o da dieta DASH (8,7 mmHg de redução na PAS). A recomendação é restringir a 2 g de sódio/dia (5 g de sal de cozinha/dia), mas não é a medida com maior impacto na redução da PA.

Gabarito: letra B