Questão de Medicina — Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica — INSTITUTO AOCP 2026

Distanásia, eutanásia e ortotanásia: conceitos em fim de vida

Gabarito: letra C. A intubação orotraqueal em paciente com doença incurável, sem diretivas antecipadas e sem opinião formada da família, configura distanásia — o prolongamento artificial da vida com sofrimento, sem benefício tangível, movido pela obstinação terapêutica. O conceito está no material de apoio sobre eutanásia, distanásia e ortotanásia, que define a distanásia como o prolongamento artificial da vida causando somente sofrimento, sem gerar qualquer benefício tangível para o paciente.

A questão cobra a distinção entre quatro conceitos que se confundem na prática médica: eutanásia, distanásia, ortotanásia e mistanásia. Todos envolvem a morte e o fim da vida, mas diferem radicalmente na intenção, no método e no resultado. Compreender essas diferenças é essencial não só para a prova, mas para a prática clínica diária, especialmente em cuidados paliativos.

Eutanásia é a morte resultante de uma medicação aplicada por um médico com o explícito objetivo de antecipar a morte, a pedido do paciente. É uma medida extrema, defendida por poucos países e alguns estados dos EUA, e não é recomendada nem defendida quando se fala em cuidados paliativos. No Brasil, é crime e proibida pelo Código de Ética Médica.

Distanásia é o prolongamento artificial da vida, causando somente sofrimento, sem gerar qualquer benefício tangível para o paciente. É movida algumas vezes pela obstinação terapêutica de médicos, que têm como objetivo prolongar ao máximo a quantidade de vida remanescente, sem se importar com sua qualidade, investindo todos os recursos tecnológicos disponíveis, independentemente do sofrimento por eles gerados. Na medicina que visa somente a cura, a distanásia é uma condição bastante frequente.

Ortotanásia é o entendimento da morte como desfecho natural da vida. Procura respeitar o bem-estar global da pessoa e busca garantir a dignidade em seu viver e seu morrer. Opõe-se tanto à eutanásia quanto à distanásia, entendendo a morte não como uma inimiga a ser combatida a qualquer custo, mas como algo inerente e natural à vida. É nesta visão que se apoia o cuidado paliativo.

Mistanásia é um termo menos conhecido, que se refere à morte miserável, ou seja, a morte que ocorre por falta de assistência ou por más condições de atendimento, como a morte de pacientes que não recebem o tratamento adequado por falta de recursos ou negligência. Não se aplica ao caso em questão.

No caso apresentado, o paciente tem glioblastoma multiforme incurável, sem mais opções de tratamento, e evolui com rebaixamento do nível de consciência e necessidade de intubação orotraqueal. A intubação, nesse contexto, é uma medida invasiva e fútil, que apenas prolonga o sofrimento sem oferecer benefício tangível. Como o paciente não deixou diretivas antecipadas e a família não tem opinião formada, a realização da intubação configura distanásia, pois se trata de obstinação terapêutica.

O material de apoio reforça que, em situações de dúvida ou controvérsia, sem diretivas antecipadas, recomenda-se não optar por decisões irreversíveis, o que pode significar instituir, naquele momento, o tratamento invasivo. No entanto, a discussão familiar deve ser focada no objetivo do cuidado, e a intubação, nesse caso, é considerada fútil, pois o paciente tem doença incurável e sem mais opções de tratamento.

A pegadinha da banca está em confundir distanásia com ortotanásia. A ortotanásia é a morte natural, sem intervenções fúteis, enquanto a distanásia é o prolongamento artificial da vida com sofrimento. A intubação em paciente com doença incurável, sem benefício, é distanásia, não ortotanásia.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Mistanásia refere-se à morte miserável, ou seja, a morte que ocorre por falta de assistência ou por más condições de atendimento. Não se aplica ao caso, pois o paciente está recebendo assistência médica, ainda que com medidas fúteis.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Ortotanásia é o entendimento da morte como desfecho natural da vida, respeitando o bem-estar global da pessoa e garantindo a dignidade em seu viver e seu morrer. Opõe-se à distanásia, entendendo a morte como algo inerente e natural à vida. A intubação em paciente com doença incurável, sem benefício, não é ortotanásia, mas distanásia.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Distanásia é o prolongamento artificial da vida, causando somente sofrimento, sem gerar qualquer benefício tangível para o paciente. A intubação orotraqueal em paciente com glioblastoma multiforme incurável, sem mais opções de tratamento, é uma medida fútil que prolonga o sofrimento, configurando distanásia.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Eutanásia é a morte resultante de uma medicação aplicada por um médico com o explícito objetivo de antecipar a morte, a pedido do paciente. No caso, não há pedido do paciente, e a intubação não tem o objetivo de antecipar a morte, mas de prolongar a vida artificialmente.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Suicídio assistido é a prática em que o paciente, com auxílio de terceiros, põe fim à própria vida. No caso, não há essa intenção, e a intubação é uma medida médica, não um ato de suicídio assistido.

Gabarito: letra C