Questão de Medicina — Neurologia — INSTITUTO AOCP 2026

Reflexos primitivos e desenvolvimento neurológico do lactente

Gabarito: letra B. Aos 9 meses de idade, o lactente a termo e sem intercorrências já deve ter perdido os reflexos primitivos (Moro, marcha reflexa, preensão palmar, tônico cervical assimétrico) e adquirido reflexos posturais de proteção, como o reflexo do paraquedista, que surge por volta dos 7 a 9 meses. A alternativa correta é a que descreve esse reflexo postural, enquanto as demais citam reflexos primitivos que já desapareceram nessa idade.

Os reflexos primitivos são respostas involuntárias e automáticas presentes ao nascimento, mediadas por mecanismos neuromusculares subcorticais. Eles são essenciais para a sobrevivência do recém-nascido (sucção, busca, Moro) e vão desaparecendo gradativamente à medida que o sistema nervoso central amadurece, com o desenvolvimento de mecanismos corticais inibitórios. Esse desaparecimento segue uma cronologia previsível, que é justamente o que a banca cobra: saber qual reflexo deve estar presente (ou ausente) em cada idade.

A tabela abaixo resume a cronologia do desaparecimento dos principais reflexos primitivos, conforme o exame neurológico evolutivo do primeiro ano de vida:

O reflexo do paraquedista, por sua vez, é um reflexo postural que surge por volta dos 7 a 9 meses e persiste por toda a vida. Ele é desencadeado quando se segura o lactente pelo tronco e se o inclina rapidamente para frente, como se fosse cair: a criança estende os braços para se proteger, numa resposta de proteção à queda. Esse reflexo é um marco do desenvolvimento motor e indica a maturação do sistema nervoso, sendo esperado que esteja presente aos 9 meses.

A pegadinha da banca está em confundir os reflexos primitivos (que desaparecem) com os reflexos posturais (que surgem e permanecem). O candidato que decora apenas a lista de reflexos primitivos pode marcar uma alternativa com um reflexo que já deveria ter sumido, como o Moro ou a marcha reflexa. A chave é lembrar que, aos 9 meses, o lactente já passou pela fase de desaparecimento dos reflexos primitivos e está adquirindo os reflexos posturais de proteção.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O reflexo de Moro está presente ao nascimento e desaparece até os 6 meses de idade. Aos 9 meses, ele já não deve estar presente em um lactente com desenvolvimento neurológico normal. A presença do Moro após essa idade sugere atraso no desenvolvimento ou disfunção neurológica.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O reflexo do paraquedista é um reflexo postural que surge por volta dos 7 a 9 meses de idade e persiste por toda a vida. Ele é desencadeado quando se inclina o lactente para frente, como se fosse cair, e a criança estende os braços para se proteger. Aos 9 meses, esse reflexo deve estar presente, sendo um marco do desenvolvimento motor e da maturação do sistema nervoso.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A marcha reflexa está presente ao nascimento e desaparece até os 2 meses de idade. Aos 9 meses, esse reflexo primitivo já deve ter sumido. A persistência da marcha reflexa após essa idade é um sinal de alerta para alterações neurológicas.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A preensão palmar está presente ao nascimento e desaparece até os 6 meses de idade. Aos 9 meses, esse reflexo primitivo já deve ter desaparecido. A persistência da preensão palmar após essa idade pode indicar disfunção neurológica.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O reflexo tônico cervical assimétrico (também conhecido como reflexo do espadachim) está presente ao nascimento e desaparece até os 3 meses de idade. Aos 9 meses, esse reflexo primitivo já deve ter sumido. A persistência do tônico cervical assimétrico após essa idade é um sinal de alerta para alterações neurológicas.

Gabarito: letra B