GabaritoC — hemácias microcíticas, hipocrômicas, VCM e HCM baixos.
Gabarito: letra C. A anemia ferropriva é uma anemia microcítica e hipocrômica, ou seja, apresenta hemácias menores que o normal (VCM baixo) e com menor conteúdo de hemoglobina (HCM baixo). Essa é a definição clássica da doença, confirmada pelo hemograma que mostra VCM e HCM diminuídos.
A anemia ferropriva é a causa mais comum de anemia no mundo, resultante da deficiência de ferro, que compromete a síntese de hemoglobina. Como a hemoglobina é o principal componente do eritrócito, sua produção reduzida leva à formação de hemácias menores (microcitose) e com menos hemoglobina (hipocromia). Os índices hematimétricos que refletem isso são o VCM (volume corpuscular médio) e o HCM (hemoglobina corpuscular média), ambos reduzidos.
O diagnóstico laboratorial é feito pelo hemograma, que mostra:
VCM < 80 fL (microcitose)
HCM < 27 pg (hipocromia)
RDW aumentado (anisocitose)
CHCM reduzido (em fases mais tardias)
É importante diferenciar a anemia ferropriva de outras anemias microcíticas, como a talassemia menor, que também apresenta microcitose, mas com RDW normal. A dosagem de ferritina sérica é o exame mais específico para confirmar a deficiência de ferro, estando reduzida na anemia ferropriva.
A banca explora a associação automática entre "anemia" e "macrocitose", que é característica de outras anemias, como a megaloblástica (deficiência de B12/folato). Na anemia ferropriva, o quadro é oposto: microcitose e hipocromia.
A banca troca o perfil da anemia ferropriva (microcítica e hipocrômica) pelo da anemia megaloblástica (macrocítica e normocrômica). Cuidado: na ferropriva, VCM e HCM são baixos, não altos.
Afirma que a anemia ferropriva apresenta hemácias macrocíticas e hipocrômicas, com VCM e HCM altos. O erro está na macrocitose: a ferropriva é microcítica, não macrocítica. A macrocitose (VCM > 100 fL) é característica de anemias megaloblásticas, por deficiência de B12 ou folato.
Afirma que a anemia ferropriva apresenta hemácias microcíticas e hipocrômicas, mas com VCM e HCM altos. Há uma contradição interna: se as hemácias são microcíticas, o VCM deve estar baixo, não alto. O VCM alto indica macrocitose, incompatível com microcitose.
Descreve corretamente a anemia ferropriva: hemácias microcíticas (VCM baixo) e hipocrômicas (HCM baixo). Essa é a apresentação clássica da doença, confirmada pelo hemograma que mostra VCM e HCM reduzidos.
Afirma que a anemia ferropriva apresenta hemácias macrocíticas e hipercrômicas, com VCM e HCM altos. Ambos os termos estão errados: a ferropriva é microcítica e hipocrômica, não macrocítica e hipercrômica. Hipercromia (HCM > 33 pg) é rara e associada a outras condições, como esferocitose.
Afirma que a anemia ferropriva apresenta hemácias microcíticas e hipercrômicas, com VCM e HCM altos. O erro está na hipercromia: a ferropriva é hipocrômica, não hipercrômica. Além disso, se as hemácias são microcíticas, o VCM deveria estar baixo, não alto.
Gabarito: letra C
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