Questão de Medicina — Distúrbios Nutricionais — INSTITUTO AOCP 2026
Medicina›Distúrbios Nutricionais
Código
qg727268
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
SES-SC
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico - Nutrologia
A denominação “caquexia” deriva do grego, “kakos”, má, e “hexis”, condição. Sobre a caquexia, assinale a alternativa correta.
AOs critérios diagnósticos incluem perda involuntária de peso superior a 10% em 6 meses.
BÉ critério diagnóstico a perda de peso maior que 5% em 3 meses, se o(a) paciente possuir IMC < 20kg/m2.
CDiminuição dos níveis de IL6, TNF-alfa e aumento de PCR são critérios diagnósticos.
DÉ critério diagnóstico a perda de peso maior que 5% na presença de sarcopenia.
ESão critérios diagnósticos anorexia, fadiga e anemia associadas a IMC < 20kg/m2.
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GabaritoE — São critérios diagnósticos anorexia, fadiga e anemia associadas a IMC < 20kg/m2.
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Caquexia: critérios diagnósticos
Gabarito: letra E. A caquexia é uma síndrome metabólica complexa caracterizada por perda de peso involuntária, atrofia muscular e anorexia, associada a doença de base (câncer, insuficiência cardíaca, doença renal crônica, etc.). Os critérios diagnósticos mais aceitos incluem perda de peso > 5% em 12 meses (ou IMC < 20 kg/m²) associada a três dos seguintes: diminuição da força muscular, fadiga, anorexia, baixa massa livre de gordura ou alterações bioquímicas (aumento de marcadores inflamatórios como PCR e IL-6). A alternativa E é a única que apresenta um conjunto de critérios plausíveis, embora não seja a definição mais completa — a banca considerou correta por ser a menos incorreta.
A caquexia não é simplesmente "emagrecimento". É uma síndrome inflamatória crônica em que citocinas pró-inflamatóricas (TNF-alfa, IL-1, IL-6) promovem catabolismo muscular e adiposo, anorexia e resistência à ação de hormônios anabólicos. Diferentemente da desnutrição por privação calórica, na caquexia a reposição nutricional isolada não reverte a perda de massa magra — por isso o tratamento exige abordagem multimodal (nutrição + exercício + farmacoterapia).
O diagnóstico é essencialmente clínico. Os critérios mais difundidos (consenso internacional de 2011, Fearon et al.) exigem perda de peso > 5% em 12 meses (ou IMC < 20 kg/m²) associada a três dos seguintes: ↓ força muscular, fadiga, anorexia, baixa massa livre de gordura ou alterações bioquímicas (↑ PCR, ↑ IL-6, ↓ albumina, anemia). A perda de peso é o pilar, mas não é suficiente isoladamente — é preciso o contexto de doença crônica e a presença de sintomas/sinais associados.
A banca explora justamente a confusão entre os critérios de caquexia e os de desnutrição ou sarcopenia. A caquexia é sempre secundária a uma doença de base; a sarcopenia é a perda de massa e força muscular relacionada à idade (ou secundária a outras causas) e pode coexistir com a caquexia, mas não é critério diagnóstico obrigatório. A perda de peso na caquexia costuma ser > 5% em 12 meses, não em 3 ou 6 meses como as alternativas A e B sugerem.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca os prazos e os valores da perda de peso. Na caquexia, o critério clássico é perda > 5% em 12 meses (ou IMC < 20 kg/m²) — não 10% em 6 meses (alternativa A) nem 5% em 3 meses (alternativa B). Além disso, inverte os marcadores inflamatórios: na caquexia há aumento de IL-6, TNF-alfa e PCR, não diminuição (alternativa C).
Alternativa A — ❌ Incorreta
O critério clássico de perda de peso para caquexia é > 5% em 12 meses, não 10% em 6 meses. O valor de 10% em 6 meses é um critério mais associado a risco nutricional grave em outras escalas, mas não é o critério diagnóstico de caquexia. A banca usa um número plausível, mas incorreto.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A perda de peso > 5% em 3 meses não é critério diagnóstico de caquexia. O prazo correto é 12 meses. Além disso, o IMC < 20 kg/m² é um critério alternativo (quando não há perda de peso documentada), mas não combinado com perda de peso em 3 meses. A alternativa mistura critérios de forma incorreta.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Inverte completamente o perfil inflamatório da caquexia. Na caquexia há aumento de IL-6, TNF-alfa e PCR — são marcadores do estado inflamatório crônico que promove o catabolismo. A diminuição desses marcadores seria o oposto do esperado. A banca troca "aumento" por "diminuição" para confundir.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A sarcopenia (perda de massa e força muscular) pode coexistir com a caquexia, mas não é critério diagnóstico obrigatório. A perda de peso > 5% associada à sarcopenia não é um critério definido para caquexia. A alternativa confunde sarcopenia (que tem critérios próprios, como força de preensão palmar reduzida) com caquexia.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Anorexia, fadiga e anemia são sintomas/sinais frequentemente associados à caquexia, e o IMC < 20 kg/m² é um dos critérios diagnósticos aceitos (alternativa ao critério de perda de peso). Embora a definição mais completa exija também a perda de peso > 5% em 12 meses, a alternativa E apresenta um conjunto de critérios que se alinha ao quadro clínico da caquexia — é a menos incorreta e a que a banca considerou correta.