Questão de Medicina — Distúrbios Nutricionais — INSTITUTO AOCP 2026

Antropometria na avaliação nutrológica

Gabarito: letra E. A medida das dobras cutâneas é útil para estimar a porcentagem de gordura corporal porque cerca de 50% da gordura corporal total está armazenada no tecido celular subcutâneo — é essa premissa fisiológica que fundamenta o uso dos plicômetros na prática clínica. As demais alternativas contêm erros conceituais ou de fórmula, como veremos a seguir.

A antropometria é um conjunto de medidas corporais (peso, estatura, circunferências, dobras cutâneas) que permite avaliar o estado nutricional e a composição corporal de forma indireta, com baixo custo e fácil aplicação. Na rotina do médico nutrólogo, as medidas mais utilizadas são peso, estatura e IMC, que fornecem uma visão geral do estado nutricional. As dobras cutâneas e as circunferências (como a circunferência muscular do braço — CMB) complementam a avaliação, estimando a distribuição de gordura e a massa muscular.

A premissa central da medida de dobras cutâneas é que a espessura do tecido subcutâneo reflete a quantidade de gordura corporal total. Estima-se que cerca de 50% da gordura corporal esteja localizada no tecido celular subcutâneo, o que torna as dobras cutâneas um bom indicador da gordura corporal total. Essa relação é a base para as equações de predição de percentual de gordura, como as de Durnin-Womersley e Jackson-Pollock.

A CMB é um indicador da reserva de massa muscular e é calculada a partir da circunferência do braço (CB) e da dobra cutânea do tríceps (DCT), pela fórmula: CMB = CB − (π × DCT), onde π ≈ 3,1416. A alternativa C apresenta uma fórmula incorreta, usando a prega bicipital em vez da dobra do tríceps e um fator de 0,314 (que seria π/10, sem sentido na fórmula).

A bioimpedanciometria (BIA) é um método de estimativa da composição corporal, mas não é o mais preciso — métodos como a DEXA (absorciometria de raios-X de dupla energia) e a pesagem hidrostática são considerados mais acurados. A BIA estima a água corporal total e, a partir dela, a massa magra e a massa gorda, mas depende de equações de predição e de condições padronizadas (jejum, hidratação, etc.).

A dobra cutânea do tríceps é uma das mais fáceis de serem medidas, pois o local é de fácil acesso (face posterior do braço, no ponto médio entre o acrômio e o olécrano). A alternativa D afirma o contrário, o que é um erro.

A alternativa A está incorreta porque inverte a classificação: as dobras cutâneas e a CMB são medidas complementares importantes, mas não são as "menos utilizadas" — na verdade, são amplamente empregadas na avaliação da composição corporal. Além disso, a dobra bicipital é uma das dobras menos utilizadas, mas a CMB é uma medida de circunferência, não uma dobra.

A pegadinha da banca está em explorar o conhecimento superficial do candidato: a fórmula da CMB (que usa a dobra do tríceps, não a bicipital) e a afirmação sobre a bioimpedância ser o método mais preciso (quando na verdade é a DEXA).

Alternativa A — ❌ Incorreta

A alternativa afirma que as medidas mais utilizadas são peso, estatura e IMC, e as menos utilizadas são a dobra bicipital e a CMB. O erro está em classificar a CMB como "menos utilizada" — ela é uma medida importante e frequentemente usada na avaliação da composição corporal, especialmente para estimar a massa muscular. Além disso, a dobra bicipital é de fato menos utilizada que a dobra do tríceps, mas a CMB não se enquadra nessa categoria. A banca tenta confundir o candidato ao colocar a CMB no grupo das medidas menos utilizadas, quando na prática ela é uma medida complementar relevante.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A bioimpedanciometria (BIA) é um método de estimativa da composição corporal, mas não é o mais preciso. Métodos como a DEXA (absorciometria de raios-X de dupla energia), a pesagem hidrostática e a pletismografia por deslocamento de ar (Bod Pod) são considerados mais acurados. A BIA estima a composição corporal indiretamente, por meio da impedância elétrica dos tecidos, e depende de equações de predição e de condições padronizadas (jejum, hidratação, temperatura). A alternativa erra ao afirmar que é o exame "mais preciso", quando na verdade é um método prático, mas não o padrão-ouro.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A fórmula apresentada está incorreta. A CMB é calculada pela fórmula: CMB = CB − (π × DCT), onde CB é a circunferência do braço e DCT é a dobra cutânea do tríceps. A alternativa usa a prega bicipital (em vez da dobra do tríceps) e um fator de 0,314 (que seria π/10, sem sentido na fórmula). O valor correto de π é aproximadamente 3,1416. A banca troca a dobra do tríceps pela bicipital e altera o fator de correção, o que torna a fórmula incorreta.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A dobra cutânea do tríceps é uma das mais fáceis de serem medidas, pois o local é de fácil acesso (face posterior do braço, no ponto médio entre o acrômio e o olécrano). A alternativa afirma que é "mais difícil de ser medida", o que é incorreto. Além disso, a dobra do tríceps representa a gordura subcutânea local, mas não é o único indicador de gordura corporal — a dobra subescapular também é amplamente utilizada. A banca inverte a facilidade de medida e superestima a representatividade da dobra do tríceps.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A medida das dobras cutâneas é útil para estimar a porcentagem de gordura corporal porque cerca de 50% da gordura corporal total está armazenada no tecido celular subcutâneo. Essa é a premissa fisiológica que fundamenta o uso dos plicômetros: a espessura do tecido subcutâneo reflete a quantidade de gordura corporal total. As dobras cutâneas mais utilizadas são a do tríceps e a subescapular, que juntas fornecem uma boa estimativa da gordura corporal. A alternativa está correta ao afirmar que a medida das dobras é útil para estimar a porcentagem de gordura corporal, com base na distribuição da gordura no tecido subcutâneo.

Gabarito: letra E