Questão de Medicina — Distúrbios Nutricionais — INSTITUTO AOCP 2026

Transtornos da conduta alimentar: anorexia, bulimia e compulsão alimentar

Gabarito: letra C. A anorexia nervosa (AN) é um transtorno que, ao contrário do que afirma a alternativa, evolui sim para um quadro de desnutrição calórico-proteica grave — é justamente a restrição alimentar extrema e a perda de peso acentuada que definem o transtorno e levam a complicações clínicas severas, incluindo a desnutrição proteico-calórica. As demais alternativas estão corretas: a bulimia nervosa (BN) e a anorexia nervosa são mais frequentes em adolescentes e mulheres jovens, as síndromes parciais são subdiagnosticadas e o transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) pode levar à obesidade grau III.

Os transtornos da conduta alimentar (TCA) são um grupo de distúrbios psiquiátricos caracterizados por comportamentos alimentares disfuncionais e distúrbios da imagem corporal. O espectro vai desde formas subclínicas (TASOE) até os quadros clássicos de anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica. A anorexia nervosa é marcada por restrição alimentar intensa, medo mórbido de ganhar peso e distorção da imagem corporal, levando a um estado de emagrecimento extremo. A bulimia nervosa, por sua vez, caracteriza-se por episódios de compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios inadequados (vômito autoinduzido, uso de laxantes, exercício físico extremo). Já o TCAP envolve episódios de compulsão alimentar sem comportamentos compensatórios, o que frequentemente resulta em sobrepeso ou obesidade.

A desnutrição calórico-proteica é uma consequência direta e esperada da anorexia nervosa. A restrição alimentar severa e prolongada leva à depleção de proteínas e calorias, com perda de massa muscular, deficiências vitamínicas e complicações multissistêmicas. O material de apoio confirma que a anorexia pode exigir internação hospitalar quando o peso permanece abaixo de 70 a 75% do peso corporal ideal, evidenciando a gravidade do quadro e a presença de desnutrição. A alternativa C, portanto, contraria frontalmente a fisiopatologia do transtorno.

A banca explora aqui uma inversão de conceito: apresenta a anorexia nervosa como um transtorno que "não evolui" para desnutrição, quando na verdade a desnutrição é uma das complicações mais temidas e características da doença. O candidato que conhece a gravidade da AN identifica imediatamente o erro. As demais alternativas são afirmações epidemiológicas e clínicas corretas, amplamente aceitas na literatura.

Alternativa A — ✅ Correta

A bulimia nervosa é, de fato, mais frequente entre adolescentes e mulheres jovens. Estudos epidemiológicos mostram que a prevalência é significativamente maior no sexo feminino, com início típico no final da adolescência e início da vida adulta. O material de apoio confirma que os transtornos alimentares são "mais comuns em mulheres" e que "iniciam no final da adolescência".

Alternativa B — ✅ Correta

As síndromes parciais da anorexia e da bulimia (formas subclínicas que não preenchem todos os critérios diagnósticos) são, de fato, um desafio para a pesquisa e a prática clínica. Por serem menos evidentes, são frequentemente subdiagnosticadas e subtratadas, o que pode levar à progressão para quadros completos ou à cronificação. A afirmação está em consonância com a literatura sobre TCA.

Alternativa C — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

A anorexia nervosa evolui sim para desnutrição calórico-proteica. A restrição alimentar severa, característica central do transtorno, leva à depleção de calorias e proteínas, com perda de peso acentuada, atrofia muscular, deficiências nutricionais e complicações graves. A desnutrição é uma das principais causas de morbimortalidade na AN. A alternativa inverte essa relação, afirmando que a doença "não evolui" para desnutrição — o que é falso e contraria a fisiopatologia do transtorno.

Alternativa D — ✅ Correta

O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) é caracterizado por episódios de compulsão alimentar sem comportamentos compensatórios. Isso leva a um balanço energético positivo e, consequentemente, ao ganho de peso. Em casos graves, o TCAP pode levar à obesidade grau III (IMC ≥ 40 kg/m²), sendo um dos transtornos alimentares mais associados ao excesso de peso, como confirmado no material de apoio.

Alternativa E — ✅ Correta

Assim como a bulimia, a anorexia nervosa é mais frequente entre adolescentes e mulheres jovens. A prevalência é significativamente maior no sexo feminino, com início típico na adolescência. O material de apoio confirma que os transtornos alimentares são "mais comuns em mulheres" e que a idade média de início é entre 18 e 21 anos.

Gabarito: letra C — a única alternativa incorreta, pois a anorexia nervosa evolui sim para desnutrição calórico-proteica.