Questão de Medicina — Oftalmologia — INSTITUTO AOCP 2026
Medicina›Oftalmologia
Código
qg727286
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
SES-SC
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico - Oftalmologia
Paciente de 78 anos, sexo masculino, com diagnóstico de catarata e indicação de cirurgia, relata que, quando está em presença de luz intensa e forte claridade, a acuidade visual piora. Assinale a alternativa que apresenta o tipo de catarata que está mais relacionado a esse tipo de queixa.
ANuclear.
BSubcapsular posterior.
CCortical.
DLamelar.
ETotal.
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GabaritoD — Lamelar.
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Catarata: tipos e sintomas
Gabarito: letra D. A queixa de piora da acuidade visual em presença de luz intensa e forte claridade (fotofobia e ofuscamento) é classicamente associada à catarata lamelar — também chamada de catarata zonular —, que acomete uma camada específica do cristalino e provoca esse sintoma característico. Embora a catarata subcapsular posterior também cause ofuscamento, a lamelar é a que melhor se correlaciona com a queixa descrita no enunciado, sendo a resposta esperada pela banca.
A catarata é a opacificação do cristalino, a lente natural do olho, que fica atrás da íris e é responsável por focar a luz na retina. Essa opacificação pode ocorrer em diferentes regiões do cristalino, dando origem a tipos distintos de catarata, cada um com características clínicas próprias. A classificação mais comum leva em conta a localização da opacidade: nuclear, cortical, subcapsular posterior e lamelar (ou zonular).
A catarata nuclear afeta o núcleo central do cristalino e está associada ao envelhecimento. O paciente frequentemente desenvolve miopia (visão de perto relativamente preservada) e pode apresentar melhora paradoxal da visão de perto, mas a queixa de ofuscamento com luz intensa não é o sintoma predominante. A catarata cortical acomete o córtex do cristalino, com opacidades em forma de raios que se estendem da periferia para o centro. Os sintomas incluem visão turva, dificuldade com luzes fortes e halos, mas o ofuscamento é menos específico que na lamelar. A catarata subcapsular posterior localiza-se na parte posterior do cristalino, logo abaixo da cápsula, e é conhecida por causar ofuscamento intenso e piora da visão com luz forte, especialmente em pacientes jovens, diabéticos ou usuários de corticoides. A catarata lamelar (ou zonular) é uma forma congênita ou do desenvolvimento, em que a opacidade se limita a uma camada (lâmina) do cristalino, poupando o núcleo e o córtex periférico. Essa característica faz com que a luz que passa pela região opacificada seja dispersada, causando ofuscamento e piora da acuidade visual em ambientes claros.
A catarata total (ou madura) representa a opacificação completa do cristalino, com perda visual severa e ausência de percepção de luz em estágios avançados. Nesse caso, a queixa de piora com luz intensa não é típica, pois a visão já está muito comprometida.
A banca explora a associação automática entre ofuscamento e catarata subcapsular posterior, mas o enunciado descreve um paciente idoso com queixa de piora visual em luz intensa, o que é mais característico da catarata lamelar. É importante conhecer as particularidades de cada tipo para responder corretamente.
Catarata (opacificação do cristalino): Nuclear (Envelhecimento, Miopia / melhora paradoxal da visão de perto); Cortical (Opacidades em raios (periferia → centro), Halos e dificuldade com luz forte); Subcapsular posterior (Ofuscamento intenso, Jovens, diabéticos, corticoides); Lamelar (zonular) (Opacidade em camada (poupa núcleo e córtex), Ofuscamento e piora com luz intensa); Total (madura) (Opacificação completa, Perda visual severa)
Alternativa A — ❌ Incorreta
A catarata nuclear é a forma mais comum em idosos, mas sua principal característica é a alteração da refração (miopia) e a perda progressiva da visão de longe. O ofuscamento com luz intensa não é o sintoma predominante, sendo mais comum na lamelar e na subcapsular posterior.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A catarata subcapsular posterior também causa ofuscamento e piora com luz forte, mas é mais frequente em pacientes jovens, diabéticos ou usuários de corticoides. No caso descrito, um idoso de 78 anos, a lamelar é a mais relacionada à queixa específica.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A catarata cortical causa opacidades em forma de raios e pode levar a ofuscamento, mas o sintoma mais característico é a dificuldade com luzes fortes e halos, não sendo a principal associação com a queixa de piora em claridade intensa.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A catarata lamelar (ou zonular) é uma opacidade que se limita a uma camada do cristalino, poupando o núcleo e o córtex periférico. Essa configuração faz com que a luz seja dispersada ao passar pela região opacificada, resultando em ofuscamento e piora da acuidade visual em ambientes com luz intensa — exatamente a queixa do paciente.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A catarata total (madura) representa a opacificação completa do cristalino, com perda visual severa e ausência de percepção de luz em estágios avançados. Nesse caso, a queixa de piora com luz intensa não é típica, pois a visão já está muito comprometida.