Questão de Medicina — Oftalmologia — INSTITUTO AOCP 2026

Doenças dos cílios: triquíase, distiquíase, madarose e poliose

Gabarito: letra E. A triquíase é a alteração ciliar em que os cílios perdem o direcionamento normal e tocam a superfície ocular, podendo causar erosões corneanas, evoluir para úlcera e, nos casos mais graves, formar pannus — exatamente o que afirma a alternativa E. As demais alternativas trocam conceitos: madarose é perda de cílios (não embranquecimento), distiquíase é dupla fileira de cílios (não metaplasia de glândulas de Zeis), e a triquíase envolve mau posicionamento dos cílios em direção ao olho (não anteriorização).

As doenças dos cílios são um tema clássico em oftalmologia, e a banca costuma cobrar a distinção precisa entre os termos. Vamos entender cada um:

Triquíase é a condição em que os cílios, mesmo com a margem palpebral bem posicionada, perdem o direcionamento normal e passam a tocar a superfície ocular. Isso pode ocorrer por cicatrizes de traumas, infecções conjuntivais ou outras causas. O atrito constante dos cílios contra a córnea e a conjuntiva pode causar erosões corneanas, que, se não tratadas, podem evoluir para úlcera de córnea e, nos casos mais graves, formar pannus (neovascularização corneana com tecido fibrovascular).

Distiquíase é a presença de uma dupla fileira de cílios, anormalmente posicionada atrás da linha cinzenta, geralmente nos orifícios das glândulas de Meibômio. Pode ser congênita ou adquirida. A forma congênita é rara e, em geral, tem herança autossômica dominante, não recessiva ligada ao X. A forma adquirida está associada a cicatrizes conjuntivais, como no penfigoide ocular cicatricial, e não à metaplasia das glândulas de Zeis.

Madarose é a perda ou queda de cílios, levando à diminuição do número de cílios na pálpebra. Tem o mesmo significado de alopecia ciliar quando é total. Quando parcial, o termo madarose é mais utilizado e, em geral, é expressão de um problema sistêmico, como dermatite seborreica ou acne rosácea. O embranquecimento prematuro e localizado dos cílios é chamado de poliose, que é a perda da melanina ciliar.

Poliose é a perda da melanina ciliar, levando à descoloração ou mesmo embranquecimento do cílio. Pode ser congênita ou adquirida, superior ou inferior, e pode estar associada a manifestações de doenças autoimunes.

A pegadinha da banca está em confundir madarose com poliose e em descrever incorretamente a distiquíase e a triquíase. Vamos analisar cada alternativa:

Alternativa A — ❌ Incorreta

A distiquíase congênita é uma doença rara, mas sua herança é autossômica dominante, não recessiva ligada ao X. A distiquíase congênita pode ocorrer isolada ou associada a síndromes como a linfedema-distiquíase. A banca troca o padrão de herança, o que é uma pegadinha clássica.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Na distiquíase adquirida, ocorre o surgimento de cílios metaplásicos, mas provenientes da diferenciação das glândulas de Meibômio, não das glândulas de Zeis. As glândulas de Zeis são glândulas sebáceas associadas aos folículos ciliares, enquanto as glândulas de Meibômio estão localizadas na margem palpebral e são responsáveis pela produção da camada lipídica do filme lacrimal. A banca troca a glândula de origem.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Na madarose ocorre a perda ou queda de cílios, não o embranquecimento. O embranquecimento prematuro e localizado dos cílios é a poliose. A banca confunde madarose com poliose.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A triquíase é uma alteração ciliar em que ocorre o mau posicionamento dos cílios, mas em direção à superfície ocular (posterior), não anterior. O mau posicionamento anterior dos cílios é o que ocorre no ectrópio, em que a margem palpebral está evertida. A banca inverte a direção do mau posicionamento.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A triquíase pode causar erosões corneanas, evoluir com úlcera e, nos casos mais graves, formar pannus. Isso ocorre porque os cílios, ao tocarem a superfície ocular, causam atrito constante, levando a lesões corneanas. O pannus é a neovascularização corneana com tecido fibrovascular, que pode ocorrer em casos graves e crônicos.

Gabarito: letra E