GabaritoE — Fístula carótido-cavernosa.
Gabarito: letra D. A principal causa de proptose ocular uni ou bilateral em adultos é a orbitopatia distireoidiana (doença de Graves), condição autoimune que causa edema, inflamação e deposição de colágeno nos tecidos orbitários e músculos extraoculares. As demais alternativas representam causas possíveis, porém menos frequentes, de proptose.
A proptose (ou exoftalmia) é a anteriorização anormal do globo ocular para fora da cavidade orbitária. Ela ocorre quando há aumento do conteúdo orbitário (tecido, tumor, sangue, inflamação) ou diminuição do continente (a própria órbita óssea). O oposto — olho posicionado para trás — é a enoftalmia, que reflete diminuição do conteúdo ou aumento do continente.
A orbitopatia distireoidiana, também chamada de oftalmopatia de Graves, é a manifestação orbitária mais comum da doença de Graves, uma doença autoimune da tireoide. Nela, há edema, inflamação e deposição de colágeno nos tecidos orbitários e nos músculos extraoculares, levando à proptose, que pode ser unilateral ou bilateral. É a causa mais frequente de proptose em adultos, tanto uni quanto bilateral.
As demais alternativas são causas possíveis, porém menos comuns: o rabdomiossarcoma é o tumor maligno primário mais comum da órbita em crianças; a mucocele é uma lesão cística dos seios paranasais que pode invadir a órbita; o hemangioma capilar é um tumor vascular benigno comum na infância; e a fístula carótido-cavernosa é uma comunicação anormal entre a artéria carótida e o seio cavernoso, que causa proptose pulsátil, mas é rara.
A banca explora a confusão entre a causa mais comum e as causas menos frequentes, especialmente em crianças. O candidato deve lembrar que, em adultos, a orbitopatia distireoidiana é a principal causa, enquanto em crianças o rabdomiossarcoma e o hemangioma capilar são mais relevantes.
O rabdomiossarcoma é o tumor maligno primário mais comum da órbita em crianças, não em adultos. Em adultos, a principal causa de proptose é a orbitopatia distireoidiana. A banca troca a faixa etária para confundir.
A mucocele é uma lesão cística dos seios paranasais que pode invadir a órbita e causar proptose, mas não é a principal causa em adultos. É uma causa secundária, menos frequente que a orbitopatia distireoidiana.
O hemangioma capilar é um tumor vascular benigno comum na infância, não em adultos. Em adultos, a principal causa de proptose é a orbitopatia distireoidiana. A banca troca a faixa etária para confundir.
A orbitopatia distireoidiana (doença de Graves) é a principal causa de proptose uni ou bilateral em adultos. É uma condição autoimune que causa edema, inflamação e deposição de colágeno nos tecidos orbitários e músculos extraoculares, levando à proptose. O texto de apoio confirma: "A principal causa de proptose uni ou bilateral em adultos é a orbitopatia de Graves".
A fístula carótido-cavernosa é uma comunicação anormal entre a artéria carótida e o seio cavernoso, que pode causar proptose pulsátil, mas é uma causa rara, não a principal em adultos. A banca troca a causa mais comum por uma causa menos frequente.
A banca troca a faixa etária: rabdomiossarcoma e hemangioma capilar são causas comuns em crianças, não em adultos. Em adultos, a orbitopatia distireoidiana é a principal causa de proptose uni ou bilateral.
Para questões de proptose, lembre-se: em adultos, a causa mais comum é a orbitopatia distireoidiana; em crianças, o rabdomiossarcoma e o hemangioma capilar são mais relevantes. Essa distinção por faixa etária é clássica em provas de oftalmologia.
Gabarito: letra D.
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