GabaritoC — Reto superior.
Gabarito: letra A. O nervo troclear (IV par craniano) inerva exclusivamente o músculo oblíquo superior do bulbo do olho. Todos os demais músculos extrínsecos — reto superior, reto inferior, reto medial, reto lateral e oblíquo inferior — são inervados pelo nervo oculomotor (III par), exceto o reto lateral, que é inervado pelo nervo abducente (VI par). Essa distribuição é clássica e amplamente cobrada em provas de oftalmologia e neurologia.
A musculatura ocular extrínseca é composta por seis músculos que controlam os movimentos do globo ocular: quatro retos (superior, inferior, medial e lateral) e dois oblíquos (superior e inferior). Cada um deles recebe inervação de um dos três nervos cranianos motores do olho: o oculomotor (III), o troclear (IV) e o abducente (VI). A regra de ouro é: o troclear inerva apenas o oblíquo superior; o abducente inerva apenas o reto lateral; e o oculomotor inerva todos os outros — reto superior, reto inferior, reto medial e oblíquo inferior — além do músculo elevador da pálpebra superior.
Essa organização tem implicações clínicas importantes. Por exemplo, a paralisia do nervo troclear (IV) causa paresia do oblíquo superior, resultando em diplopia vertical que piora ao olhar para baixo e para dentro (como ao descer escadas). Já a paralisia do abducente (VI) compromete a abdução do olho, causando estrabismo convergente. A paralisia do oculomotor (III) afeta a maioria dos músculos, levando a um olho desviado para baixo e para fora, com ptose e midríase.
A banca explora a confusão entre os nervos cranianos e seus respectivos músculos. O candidato que memoriza apenas a função (elevação, abaixamento, adução, abdução) pode trocar o oblíquo superior pelo reto superior, por exemplo. A chave é associar cada nervo ao músculo específico, e não apenas à ação.
O nervo troclear (IV par craniano) inerva exclusivamente o músculo oblíquo superior. Essa é uma relação anatômica fixa e invariável. O oblíquo superior tem origem no corpo do esfenoide e insere-se na esclera, sendo responsável pela depressão, abdução e rotação interna do globo ocular. A paralisia do IV nervo causa diplopia vertical, especialmente ao olhar para baixo e medialmente.
O oblíquo inferior é inervado pelo nervo oculomotor (III par), não pelo troclear. O oculomotor inerva todos os músculos extrínsecos, exceto o oblíquo superior (troclear) e o reto lateral (abducente). O oblíquo inferior é responsável pela elevação, abdução e rotação externa do olho.
O reto superior é inervado pelo nervo oculomotor (III par). Ele é responsável pela elevação, adução e rotação medial do globo ocular. A confusão aqui é comum porque tanto o reto superior quanto o oblíquo superior têm ações verticais, mas a inervação é distinta.
O reto inferior é inervado pelo nervo oculomotor (III par). Ele é responsável pela depressão, adução e rotação lateral do olho. A banca pode tentar confundir o aluno ao associar o reto inferior ao troclear por ambos estarem envolvidos em movimentos para baixo, mas a inervação é do III par.
O reto medial é inervado pelo nervo oculomotor (III par). Ele é o principal músculo da adução do globo ocular. Não há qualquer relação com o nervo troclear. A confusão aqui seria pensar que o troclear inerva todos os músculos que não são laterais, o que é incorreto.
A banca adora trocar o oblíquo superior pelo reto superior ou pelo oblíquo inferior, explorando a semelhança de ações (elevação/abaixamento). A regra é fixa: troclear = oblíquo superior; abducente = reto lateral; oculomotor = todos os outros. Memorize essa tríade e você elimina qualquer pegadinha.
Para fixar, use o mnemônico: Troclear = Topo (oblíquo superior); Abducente = Afasta (reto lateral); Oculomotor = Outros. Na prova, leia a alternativa e pergunte: "qual músculo o troclear inerva?" — a resposta é sempre oblíquo superior.
Gabarito: letra A
Link permanente: /questoes/qg727313