Questão de Medicina — Otorrinolaringologia — INSTITUTO AOCP 2026

Síndrome de Melkersson-Rosenthal: tríade clássica e diagnóstico

Gabarito: letra C. A Síndrome de Melkersson-Rosenthal é uma condição rara, de etiologia desconhecida, caracterizada pela tríade clássica de paralisia facial periférica recorrente, língua fissurada (escrotal) e edema orofacial recorrente — sendo o edema facial (queilite granulomatosa) o achado mais comum e, muitas vezes, o único presente. A alternativa C está correta ao afirmar que há edema na hemiface paralisada, pois o edema orofacial é um componente central da síndrome, frequentemente localizado nos lábios, mas que pode acometer a hemiface.

A Síndrome de Melkersson-Rosenthal (SMR) é uma entidade clínica rara, de causa desconhecida, que se manifesta classicamente por uma tríade: paralisia facial periférica recorrente, língua fissurada (ou escrotal) e edema orofacial recorrente (queilite granulomatosa). É importante entender que a tríade completa é rara — muitos pacientes apresentam apenas uma ou duas das manifestações, sendo o edema orofacial o sintoma mais frequente e, por vezes, o único. O edema é tipicamente não doloroso, recorrente e pode envolver lábios, bochechas, pálpebras e, sim, a hemiface. A paralisia facial, quando presente, é periférica, recorrente e pode preceder, acompanhar ou suceder o edema. A doença afeta predominantemente adultos jovens (entre 20 e 40 anos), sem predileção clara por gênero, embora alguns estudos sugiram leve predomínio feminino.

O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na presença das manifestações características. Em casos atípicos, a biópsia do lábio ou da mucosa pode revelar granulomas não caseosos, característicos da queilite granulomatosa. O tratamento é sintomático e inclui corticosteroides, que podem reduzir a frequência e a intensidade dos episódios de edema e paralisia. A compreensão da tríade é fundamental para o diagnóstico, e a banca explora exatamente o conhecimento das manifestações típicas e a exclusão de outras causas de paralisia facial.

A principal distinção que a questão explora é entre a SMR e a Paralisia de Bell, que é a causa mais comum de paralisia facial periférica súbita e isolada. Enquanto a Paralisia de Bell é um evento único, de instalação aguda, sem edema facial associado, a SMR é uma condição recorrente, com edema orofacial e língua fissurada. A banca também testa o conhecimento sobre a epidemiologia da doença, que não é mais frequente em idosos nem tem predileção pelo gênero masculino.

Guarde a tríade da SMR — paralisia facial recorrente + língua fissurada + edema orofacial — e a contraponha à Paralisia de Bell (súbita, isolada, sem edema). É exatamente nessa fronteira que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a SMR se caracteriza por paralisia facial periférica de instalação súbita e isolada. O erro está no termo "isolada": na SMR, a paralisia facial é recorrente e faz parte de uma tríade, acompanhada de edema orofacial e língua fissurada. A descrição de paralisia súbita e isolada corresponde à Paralisia de Bell, não à SMR.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que um dos achados do exame físico é a língua geográfica. A SMR se associa à língua fissurada (ou escrotal), caracterizada por sulcos profundos na superfície dorsal da língua. A língua geográfica (glossite migratória benigna) é uma condição distinta, com áreas eritematosas despapiladas que mudam de localização, e não faz parte da tríade da SMR.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Afirma que a SMR apresenta edema na hemiface paralisada. Correto: o edema orofacial recorrente é a manifestação mais comum da SMR e pode acometer a hemiface, além dos lábios e bochechas. O edema é um componente central da tríade e, na prática clínica, frequentemente acompanha a paralisia facial.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que a SMR é mais frequente em idosos. A doença acomete predominantemente adultos jovens, entre 20 e 40 anos, podendo também ocorrer na infância. Não há predileção por idosos.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que a SMR afeta mais o gênero masculino. A literatura não demonstra predileção clara por gênero; alguns estudos sugerem leve predomínio no sexo feminino. A afirmação de predomínio masculino não é sustentada.

Gabarito: letra C