Questão de Medicina — Otorrinolaringologia — INSTITUTO AOCP 2026

Doença de Ménière: diagnóstico e exames complementares

Gabarito: letra C. O diagnóstico da doença de Ménière definida é essencialmente clínico, baseado em critérios clínicos, mas a audiometria é obrigatória para confirmar a perda auditiva neurossensorial flutuante, um dos pilares diagnósticos. Os demais exames (eletrococleografia, ressonância magnética, prova calórica) são complementares e não obrigatórios, e a alternativa E contraria a necessidade de confirmação audiológica.

A doença de Ménière é uma síndrome caracterizada por vertigem episódica, perda auditiva neurossensorial flutuante, zumbido e plenitude aural, geralmente unilateral. O diagnóstico é clínico, mas exige comprovação objetiva da perda auditiva, o que torna a audiometria indispensável. Os critérios diagnósticos atuais (AAO-HNS) exigem, para o diagnóstico de Ménière definida, a presença de pelo menos dois episódios espontâneos de vertigem com duração de 20 minutos a 12 horas, associados a perda auditiva neurossensorial documentada por audiometria em pelo menos uma ocasião, além de sintomas auditivos flutuantes (zumbido, plenitude ou hipoacusia) no ouvido afetado.

A audiometria é o exame que documenta a perda auditiva neurossensorial, tipicamente nas frequências baixas (tons graves), e sua flutuação ao longo do tempo é um marcador importante. Sem ela, não é possível confirmar o comprometimento auditivo, que é um dos critérios essenciais. Os demais exames citados — eletrococleografia, ressonância magnética e prova calórica — são ferramentas complementares que auxiliam no diagnóstico diferencial ou na avaliação da função vestibular, mas não são obrigatórios para o diagnóstico de Ménière definida.

A eletrococleografia, por exemplo, pode mostrar aumento da razão entre o potencial de somação e o potencial de ação (SP/AP), sugerindo hidropsia endolinfática, mas não é exigida para o diagnóstico. A ressonância magnética é útil para excluir outras causas de vertigem e perda auditiva (como neurinoma do acústico), mas não é obrigatória. A prova calórica avalia a função vestibular e pode mostrar hipofunção, mas também não é obrigatória. A alternativa E, que dispensa exames complementares, é incorreta porque a audiometria é necessária para documentar a perda auditiva.

A pegadinha da banca está em confundir exames complementares (que podem ser úteis, mas não obrigatórios) com o exame que é, de fato, indispensável para o diagnóstico: a audiometria. O candidato que sabe que o diagnóstico é clínico pode ser tentado a marcar a alternativa E, mas esquece que a confirmação audiológica é parte integrante dos critérios diagnósticos.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A eletrococleografia é um exame complementar que pode auxiliar no diagnóstico, especialmente na detecção de hidropsia endolinfática, mas não é obrigatória para o diagnóstico de Ménière definida. O diagnóstico pode ser firmado sem ela, com base nos critérios clínicos e na audiometria.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A Ressonância Magnética de Orelha Interna é útil para excluir outras causas de vertigem e perda auditiva (como neurinoma do acústico), mas não é obrigatória para o diagnóstico de Ménière. É um exame complementar, indicado em casos selecionados, não um requisito diagnóstico.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A audiometria é obrigatória para o diagnóstico de Ménière definida, pois documenta a perda auditiva neurossensorial flutuante, um dos critérios essenciais. Sem a confirmação audiológica, não é possível firmar o diagnóstico. A audiometria deve ser realizada em pelo menos uma ocasião para demonstrar a perda auditiva.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A prova calórica avalia a função vestibular e pode mostrar hipofunção do labirinto afetado, mas não é obrigatória para o diagnóstico de Ménière. É um exame complementar, útil na avaliação vestibular, mas não integra os critérios diagnósticos obrigatórios.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirmar que não há necessidade de exames complementares é incorreto, pois a audiometria é obrigatória para documentar a perda auditiva neurossensorial, um dos pilares do diagnóstico. Embora o diagnóstico seja clínico, a confirmação audiológica é indispensável.

Gabarito: letra C