Questão de Medicina — Pneumologia — INSTITUTO AOCP 2026

Contraindicações à espirometria

Gabarito: letra C. A gestação no primeiro trimestre não é contraindicação absoluta à espirometria; o exame pode ser realizado, embora com cautela e interpretação cuidadosa. As demais alternativas (A, B, D e E) representam contraindicações clássicas, conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) e da American Thoracic Society (ATS).

A espirometria é o exame mais utilizado na avaliação funcional respiratória, medindo volumes e fluxos aéreos por meio de manobras de inspiração e expiração máximas forçadas. Para que o exame seja válido, o paciente precisa realizar esforço vigoroso e coordenado, o que exige colaboração plena. Por isso, qualquer condição que impeça ou torne arriscada essa manobra pode contraindicar o teste.

As contraindicações são divididas em absolutas e relativas. As absolutas incluem situações de risco iminente, como infarto agudo do miocárdio recente, angina instável, aneurisma de aorta torácica, hemoptise ativa, pneumotórax, hipertensão grave ou hipotensão sintomática, e síncope relacionada à manobra. As relativas incluem condições que podem ser contornadas ou adiadas, como infecção respiratória em período transmissível, gestação (especialmente no terceiro trimestre), e cognição prejudicada que impeça a realização do teste.

A banca explora exatamente essa distinção: a gestação no primeiro trimestre, embora exija cautela, não é contraindicação — o exame pode ser feito, preferencialmente com acompanhamento e evitando manobras extenuantes. Já a hipotensão sintomática, a síncope relacionada à expiração forçada, a infecção respiratória transmissível e a cognição prejudicada são contraindicações reconhecidas, pois representam risco ao paciente ou inviabilizam a manobra.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A hipotensão sistêmica sintomática e a hipertensão grave são contraindicações absolutas à espirometria, pois a manobra de expiração forçada pode provocar queda adicional da pressão arterial ou picos hipertensivos, com risco de síncope, arritmia ou evento cardiovascular. Portanto, esta alternativa está correta como contraindicação — não é a resposta pedida.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A história de síncope relacionada à expiração forçada ou à tosse é contraindicação absoluta, pois a manobra pode reproduzir o evento, com risco de queda e trauma. O mecanismo envolve aumento da pressão intratorácica, redução do retorno venoso e hipoperfusão cerebral transitória. Esta alternativa está correta como contraindicação — não é a resposta pedida.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A gestação no primeiro trimestre não é contraindicação à espirometria. As diretrizes consideram a gestação uma contraindicação relativa, com maior cautela no terceiro trimestre, quando o útero gravídico pode limitar a mecânica respiratória e causar desconforto. No primeiro trimestre, o exame pode ser realizado com segurança, desde que o paciente esteja clinicamente estável. Portanto, esta é a alternativa que não representa contraindicação — é a resposta pedida.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A infecção respiratória em período transmissível é contraindicação relativa (ou absoluta, dependendo da gravidade), pois a manobra forçada pode disseminar aerossóis e infectar o profissional de saúde e outros pacientes. Além disso, o resultado do exame pode ser alterado pela infecção aguda, não refletindo o estado basal do paciente. Esta alternativa está correta como contraindicação — não é a resposta pedida.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A cognição prejudicada que impede a realização do teste, como na síndrome demencial, é contraindicação absoluta, pois a espirometria exige compreensão e execução coordenada das manobras. Sem colaboração adequada, o exame é inválido e pode gerar resultados enganosos. Esta alternativa está correta como contraindicação — não é a resposta pedida.

Gabarito: letra C — a gestação no primeiro trimestre não contraindica a espirometria.