Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — INSTITUTO AOCP 2026

Alongamento em paciente com artralgia: qual tipo orientar?

Gabarito: letra B. Para um paciente com artralgia em joelhos, o tipo de alongamento mais adequado é o ativo estático, pois combina o controle do próprio paciente sobre a amplitude de movimento com a manutenção da posição por um período, sem forçar a articulação de forma abrupta ou passiva. Essa recomendação se baseia nos princípios da fisioterapia e reabilitação em doenças reumáticas, priorizando a segurança e o conforto articular.

A artralgia, dor articular sem sinais inflamatórios evidentes, é uma queixa comum em pacientes reumatológicos. O objetivo do alongamento nesses casos é manter ou melhorar a flexibilidade e a amplitude de movimento, sem exacerbar a dor ou causar dano articular. Os diferentes tipos de alongamento têm características e riscos específicos, e a escolha deve considerar a condição clínica do paciente.

O alongamento ativo estático é aquele em que o próprio paciente contrai os músculos agonistas para levar a articulação até o ponto de alongamento e mantém a posição por um período (geralmente 15 a 30 segundos), sem auxílio externo. Essa modalidade é segura porque o paciente tem controle total sobre a intensidade do alongamento, podendo interromper a qualquer momento se sentir dor. Além disso, não há força externa aplicada, o que reduz o risco de lesão em articulações já sensibilizadas.

Em contrapartida, o alongamento passivo envolve uma força externa (terapeuta, aparelho ou outra pessoa) para alongar o músculo, o que pode ser arriscado em articulações com artralgia, pois o paciente não tem controle sobre a intensidade. O alongamento balístico utiliza movimentos de balanço ou rebote, que podem causar microtraumas e aumentar a dor. O alongamento facilitado (como a facilitação neuromuscular proprioceptiva – FNP) envolve contrações e relaxamentos, muitas vezes com auxílio do terapeuta, sendo mais complexo e não a primeira escolha para um paciente com dor articular. O alongamento ativo dinâmico envolve movimento contínuo, o que pode ser benéfico, mas o estático é mais clássico para ganho de flexibilidade em repouso.

A banca explora a distinção entre os tipos de alongamento, especialmente a diferença entre ativo e passivo, e entre estático e dinâmico. O candidato deve lembrar que, em condições articulares dolorosas, a preferência é por técnicas que o paciente possa controlar, evitando forças externas ou movimentos bruscos.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O alongamento passivo é realizado com auxílio de uma força externa (terapeuta, peso, outra pessoa), sem que o paciente contraia ativamente os músculos. Em um paciente com artralgia, essa modalidade pode ser desconfortável e até lesiva, pois o terapeuta pode ultrapassar o limite de dor do paciente. A falta de controle do paciente sobre a intensidade é o principal problema. O correto é priorizar técnicas ativas, onde o paciente tem autonomia.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O alongamento ativo estático é o mais adequado para esse paciente. Nele, o próprio paciente realiza o movimento de alongamento, contraindo os músculos agonistas, e mantém a posição estática por um período. Isso permite que o paciente controle a amplitude e a intensidade, evitando dor e lesões. É uma técnica segura e eficaz para manter a flexibilidade em articulações com artralgia, sendo amplamente recomendada em programas de reabilitação para doenças reumáticas.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O alongamento ativo dinâmico envolve movimento contínuo e controlado, como balanços suaves das pernas. Embora seja ativo e seguro, o componente dinâmico pode não ser o mais indicado para um paciente com dor articular, pois o movimento repetido pode irritar a articulação. O estático é preferível por permitir um alongamento mais sustentado e controlado, sem o estresse do movimento repetitivo.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O alongamento balístico utiliza movimentos de balanço ou rebote para forçar o alongamento. Essa técnica é contraindicada em pacientes com artralgia, pois o movimento brusco e repetitivo pode causar microtraumas, aumentar a dor e até provocar lesões musculares ou articulares. É uma técnica agressiva, não recomendada para reabilitação de condições dolorosas.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O alongamento facilitado (FNP – facilitação neuromuscular proprioceptiva) envolve técnicas de contração e relaxamento, muitas vezes com auxílio do terapeuta. Embora seja eficaz para ganho de flexibilidade, é uma técnica mais complexa e que pode envolver contrações isométricas e assistência externa, o que pode não ser ideal para um paciente com artralgia, especialmente se não houver supervisão adequada. O ativo estático é mais simples e seguro para orientação inicial.

Gabarito: letra B