Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — INSTITUTO AOCP 2026
Medicina›Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
Código
qg727619
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
SES-SC
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico - Reumatologia
Mulher, 44 anos, tabagista, etilista, diabética e com diagnóstico de espondiloartrite axial não radiográfica, apresenta HLA B27 positivo, provas inflamatórias baixas e edema de medula óssea na ressonância de sacroilíacas. Quantos fatores de risco ela apresenta para evoluir para a forma radiográfica da doença?
A2.
B3.
C4.
D5.
E6.
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GabaritoB — 3.
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Resolução
Gabarito: letra B — a conta chega a 3 fatores de risco (tabagismo, etilismo e diabetes) — alternativa B.
A ideia por trás
A espondiloartrite axial é uma doença inflamatória crônica que atinge principalmente a coluna e as articulações sacroilíacas. Ela pode se apresentar de duas formas: a radiográfica, em que as alterações já aparecem no raio-X, e a não radiográfica, em que as alterações só são vistas na ressonância magnética. Alguns pacientes evoluem da forma não radiográfica para a radiográfica, e certos hábitos e doenças aceleram essa progressão.
Os fatores de risco para a progressão radiográfica são características do paciente que aumentam a chance de a doença causar dano estrutural visível no raio-X. Tabagismo, etilismo e diabetes são fatores bem estabelecidos. Já o HLA-B27 positivo é um marcador genético que aumenta o risco de desenvolver a doença, mas não de ela progredir; e o edema de medula óssea é um achado de imagem que confirma o diagnóstico, não um fator de progressão.
Esta questão testa a capacidade de distinguir fatores de risco para progressão de critérios diagnósticos. É preciso separar os três hábitos/doenças que aceleram a evolução radiográfica dos dois achados que apenas confirmam a doença.
O que a questão dá
tabagismo
etilismo
diabetes mellitus
HLA-B27 positivo
edema de medula óssea na ressonância de sacroilíacas
O que queremos: quantos fatores de risco para progressão radiográfica a paciente apresenta
Passo 1 — Listar os fatores de risco para progressão
Precisamos identificar quais dos dados apresentados são fatores de risco para a progressão radiográfica. Os fatores reconhecidos são tabagismo, etilismo e diabetes mellitus, pois estão associados a maior dano estrutural.
NÃO CAIA NESSA!
Incluir HLA-B27 ou edema de medula óssea como fatores de risco, quando são critérios diagnósticos.
Passo 2 — Contar os fatores listados
Agora que sabemos quais são os fatores, basta contá-los. São três: tabagismo, etilismo e diabetes.
NÃO CAIA NESSA!
Contar HLA-B27 e edema como fatores, chegando a 5.
Resposta: 3 fatores de risco (tabagismo, etilismo e diabetes) — alternativa B