Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — INSTITUTO AOCP 2026
Medicina›Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
Código
qg727627
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
SES-SC
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico - Reumatologia
Paciente do sexo masculino, 69 anos, recebeu recentemente o diagnóstico de esclerose sistêmica forma cutânea difusa. Ele apresenta fenômeno de Raynaud com capilaroscopia de padrão SD, anticorpos anti-Scl-70, RNA polimerase III, envolvimento cardíaco e gastrointestinal. Diante desse quadro clínico, quantos fatores de risco esse paciente apresenta para desenvolvimento de doença pulmonar intersticial?
A1.
B2.
C3.
D4.
E5.
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GabaritoD — 4.
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Resolução
Gabarito: letra D — a conta chega a 4 fatores de risco — alternativa D.
A ideia por trás
A esclerose sistêmica é uma doença autoimune que endurece a pele e os órgãos internos por excesso de colágeno. A doença pulmonar intersticial é uma de suas complicações mais graves, em que o tecido dos pulmões inflama e fibrosa, dificultando a troca de oxigênio. Algumas características do paciente aumentam a chance de ele desenvolver essa complicação — são os fatores de risco.
Os fatores de risco clássicos para doença pulmonar intersticial na esclerose sistêmica são: sexo masculino, forma cutânea difusa, presença do anticorpo anti-Scl-70 e envolvimento gastrointestinal (especialmente dismotilidade esofagiana, que causa microaspirações). Cada um desses fatores aumenta a probabilidade de o pulmão ser afetado, e quanto mais fatores o paciente reúne, maior a vigilância necessária. Outros anticorpos e manifestações, como anti-RNA polimerase III e fenômeno de Raynaud, estão ligados a outras complicações ou são parte do diagnóstico, não contam como risco para DPI.
Esta questão testa se você sabe separar os fatores de risco específicos para doença pulmonar intersticial das demais manifestações da esclerose sistêmica. É preciso analisar cada item do caso e decidir se ele conta ou não.
O que a questão dá
sexo masculino
idade 69 anos
esclerose sistêmica forma cutânea difusa
fenômeno de Raynaud com capilaroscopia padrão SD
anticorpos anti-Scl-70
anticorpos anti-RNA polimerase III
envolvimento cardíaco
envolvimento gastrointestinal
O que queremos: quantos fatores de risco para doença pulmonar intersticial o paciente apresenta
Passo 1 — Verificar o sexo do paciente
O sexo masculino é um fator de risco independente para DPI na esclerose sistêmica. O enunciado diz que o paciente é do sexo masculino, então isso conta.
NÃO CAIA NESSA!
Esquecer que sexo masculino é um fator de risco, pois a doença é mais comum em mulheres
Passo 2 — Verificar a forma clínica da doença
A forma cutânea difusa é um fator de risco clássico para DPI. O paciente tem essa forma, então soma mais um.
NÃO CAIA NESSA!
Não saber que a forma difusa tem maior risco de DPI do que a limitada
Passo 3 — Verificar o anticorpo anti-Scl-70
O anti-Scl-70 (antitopoisomerase I) é um dos anticorpos mais fortemente associados à DPI. O paciente é positivo para ele, então conta.
NÃO CAIA NESSA!
Confundir com anti-RNA polimerase III, que está mais ligado à crise renal
Passo 4 — Verificar o envolvimento gastrointestinal
O envolvimento gastrointestinal, especialmente a dismotilidade esofagiana, é um fator de risco para DPI por causar microaspirações. O paciente tem esse envolvimento, então soma mais um.
NÃO CAIA NESSA!
Não considerar o envolvimento gastrointestinal como fator de risco, achando que só os pulmonares contam
Passo 5 — Descartar os itens que não contam
Fenômeno de Raynaud, capilaroscopia padrão SD, anti-RNA polimerase III e envolvimento cardíaco não são fatores de risco para DPI. Raynaud e capilaroscopia são critérios diagnósticos; anti-RNA polimerase III está associado à crise renal; envolvimento cardíaco é outra complicação. Por isso não entram na contagem.
NÃO CAIA NESSA!
Contar o Raynaud ou o anti-RNA polimerase III como fatores de risco, inflando a contagem