Questão de Medicina — Febre Reumática — INSTITUTO AOCP 2026
Medicina›Febre Reumática
Código
qg727630
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
SES-SC
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico - Reumatologia
Em relação à febre reumática, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.( ) Após infecção de orofaringe pelo estreptococo do grupo A em indivíduo com suscetibilidade genética para desenvolver febre reumática, ocorre resposta imune caracterizada pela ativação de linfócitos T, com produção de TNF e IFN-gama, e ausência da produção de anticorpos.( ) Classicamente, a artrite é caracterizada como poliartrite que acomete pequenas articulações, com padrão migratório, assimétrico, autolimitado e com duração menor que quatro semanas mesmo sem tratamento específico.( ) A coreia é uma manifestação autolimitada com remissão espontânea após um tempo médio de 3 semanas.( ) Pacientes com febre reumática que apresentaram cardite, com insuficiência mitral leve residual ou com resolução da lesão valvar, devem manter a profilaxia secundária até os 21 anos de idade.
AV – F – F – V.
BF – V – V – F.
CV – F – V – V.
DV – V – F – F.
EF – F – V – F.
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GabaritoE — F – F – V – F.
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Febre Reumática: fisiopatologia, manifestações e profilaxia
Gabarito: letra E — sequência F – F – V – F. A afirmativa III está correta (a coreia é autolimitada, com remissão espontânea em média após 3 semanas); as demais estão incorretas: a resposta imune envolve produção de anticorpos (mimetismo molecular), a artrite clássica acomete grandes articulações e a profilaxia secundária em cardite deve se estender além dos 21 anos (até 25 anos ou por toda a vida, conforme o caso).
A febre reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica, não supurativa, que ocorre como resposta tardia à faringoamigdalite pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes) em indivíduos geneticamente predispostos. O mecanismo central é o mimetismo molecular: anticorpos produzidos contra o estreptococo passam a reconhecer e atacar tecidos do próprio hospedeiro, desencadeando autoimunidade. Participam tanto a resposta mediada por linfócitos B (associada à poliartrite e à coreia de Sydenham) quanto a resposta por linfócitos T (associada à cardite grave). Portanto, a afirmativa I, que nega a produção de anticorpos, contraria frontalmente a fisiopatologia da doença.
As manifestações clássicas da FR são organizadas pelos Critérios de Jones: critérios maiores (cardite, poliartrite, coreia, eritema marginado, nódulos subcutâneos) e critérios menores (febre, artralgia, elevação de provas de fase aguda, intervalo PR prolongado). A artrite típica é uma poliartrite migratória que acomete grandes articulações (joelhos, tornozelos, punhos, cotovelos), de caráter autolimitado, com duração média de 2 a 4 semanas, mas que responde dramaticamente aos anti-inflamatórios. A afirmativa II, ao dizer que acomete pequenas articulações, inverte o padrão clássico.
A coreia de Sydenham é uma manifestação neurológica tardia, que pode surgir semanas a meses após a infecção estreptocócica, caracterizada por movimentos involuntários, hipotonia e labilidade emocional. É autolimitada, com remissão espontânea em média após 3 semanas, podendo persistir por até 6 meses em alguns casos. A afirmativa III está correta ao descrever essa evolução.
A profilaxia secundária visa prevenir novas infecções estreptocócicas e, consequentemente, novas crises de FR. A duração depende da presença e gravidade da cardite: pacientes sem cardite mantêm profilaxia até 21 anos ou por 5 anos após o último surto; pacientes com cardite leve ou residual mantêm até 25 anos ou por 10 anos após o último surto; pacientes com cardite grave ou cirurgia valvar mantêm por toda a vida. A afirmativa IV, ao fixar 21 anos para cardite leve, subestima a recomendação atual.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre a duração da profilaxia secundária conforme a presença de cardite. O candidato que memoriza apenas o número "21 anos" (regra para ausência de cardite) erra a afirmativa IV, que trata de cardite leve — nesse caso, a profilaxia deve ir até 25 anos ou 10 anos após o último surto. Fique atento: a presença de cardite prolonga a profilaxia.
Febre reumática
1Fisiopatologia
Mimetismo molecular
Anticorpos contra estreptococo
Linfócitos B (artrite, coreia)
Linfócitos T (cardite grave)
2Manifestações (Critérios de Jones)
Cardite
Poliartrite migratória
Grandes articulações
Autolimitada (2–4 semanas)
Coreia de Sydenham
Autolimitada (~3 semanas)
Eritema marginado
Nódulos subcutâneos
3Profilaxia secundária
Sem cardite
Até 21 anos ou 5 anos após surto
Cardite leve/residual
Até 25 anos ou 10 anos após surto
Cardite grave/cirurgia
Por toda a vida
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Afirmativa I — ❌ Falsa
A afirmativa nega a produção de anticorpos na resposta imune da FR. Isso é incorreto: a fisiopatologia envolve mimetismo molecular, com produção de anticorpos contra o estreptococo que reagem cruzadamente com tecidos do hospedeiro. A resposta imune inclui tanto linfócitos B (anticorpos) quanto linfócitos T (citocinas como TNF e IFN-gama). A ausência de anticorpos contraria o mecanismo central da doença.
Afirmativa II — ❌ Falsa
A artrite reumática clássica é uma poliartrite migratória que acomete grandes articulações (joelhos, tornozelos, punhos, cotovelos), não pequenas. É assimétrica, autolimitada e com duração de 2 a 4 semanas, mas a afirmativa erra ao especificar "pequenas articulações". O padrão de pequenas articulações é mais típico de artrite reumatoide, não da FR.
Afirmativa III — ✅ Verdadeira
A coreia de Sydenham é autolimitada, com remissão espontânea em média após 3 semanas, podendo persistir por até 6 meses. A afirmativa está correta ao descrever essa evolução natural.
Afirmativa IV — ❌ Falsa
Pacientes com cardite leve ou residual devem manter profilaxia secundária até 25 anos de idade ou por 10 anos após o último surto, não até 21 anos. O limite de 21 anos aplica-se a pacientes sem cardite. A afirmativa subestima a duração recomendada para cardite.
Conclusão: Corretas apenas a afirmativa III → sequência F – F – V – F → letra E.