GabaritoE — Nefroblastoma.
Gabarito: letra E. O tumor maligno intra-abdominal mais frequente na faixa etária de 3 a 5 anos é o nefroblastoma (tumor de Wilms), neoplasia renal embrionária que corresponde a cerca de 90% dos tumores renais na infância. O neuroblastoma, embora seja o tumor sólido extracraniano mais comum do lactente, tem pico de incidência mais precoce (antes dos 2 anos) e, na faixa de 3 a 5 anos, o nefroblastoma o supera em frequência — é exatamente essa fronteira etária que a questão explora.
O nefroblastoma, também chamado de tumor de Wilms, é uma neoplasia maligna de origem embrionária que se desenvolve a partir de tecido renal imaturo (metanéfrico). Ele é o tumor renal primário mais comum na infância e o tumor maligno intra-abdominal mais frequente nessa faixa etária, com pico de incidência entre 2 e 5 anos de idade. A apresentação clássica é a de uma massa abdominal assintomática, frequentemente descoberta pelos pais ou em exame de rotina, podendo haver hipertensão arterial (por liberação de renina), hematúria e dor abdominal. O tratamento envolve nefrectomia, quimioterapia e, em casos selecionados, radioterapia, com excelente prognóstico quando diagnosticado precocemente.
O neuroblastoma, por sua vez, é um tumor do sistema nervoso simpático, originado de células da crista neural, e é o tumor sólido extracraniano mais comum na infância. Seu pico de incidência é mais precoce, em torno de 18 a 22 meses de idade, sendo que cerca de 90% dos casos são diagnosticados antes dos 5 anos. Embora seja um tumor abdominal frequente (origem adrenal ou paraespinhal), na faixa etária de 3 a 5 anos o nefroblastoma é mais comum. A distinção entre os dois é um clássico de pediatria: o neuroblastoma predomina no lactente e o nefroblastoma no pré-escolar.
O nefroma mesoblástico é um tumor renal congênito, tipicamente diagnosticado no primeiro ano de vida, frequentemente no período neonatal, e tem comportamento geralmente benigno, apesar de ser classificado como tumor de baixo potencial de malignidade. O carcinoma de células renais é extremamente raro na infância, sendo mais comum em adultos, e quando ocorre em crianças costuma estar associado a síndromes genéticas. O linfoma renal é uma apresentação rara, geralmente secundário a linfoma não Hodgkin disseminado, e não é o tumor renal primário mais frequente na infância.
A banca explora a confusão entre neuroblastoma e nefroblastoma, dois tumores que compartilham a localização abdominal e a faixa etária pediátrica, mas que têm picos de incidência distintos. A palavra-chave da questão é a faixa etária de 3 a 5 anos, que aponta diretamente para o nefroblastoma. Guarde a regra: lactente = neuroblastoma; pré-escolar (3-5 anos) = nefroblastoma.
O neuroblastoma é o tumor sólido extracraniano mais comum na infância, mas seu pico de incidência é mais precoce, em torno de 18 a 22 meses. Na faixa etária de 3 a 5 anos, o nefroblastoma é mais frequente. A alternativa troca o tumor mais comum do lactente pelo mais comum do pré-escolar.
O nefroma mesoblástico é um tumor renal congênito, diagnosticado predominantemente no primeiro ano de vida, frequentemente no período neonatal. É um tumor de baixo potencial de malignidade, não sendo o tumor maligno intra-abdominal mais frequente na faixa etária de 3 a 5 anos.
O carcinoma de células renais é extremamente raro na infância, sendo uma neoplasia típica de adultos. Quando ocorre em crianças, costuma estar associado a síndromes genéticas, como a doença de von Hippel-Lindau, mas não é o tumor maligno intra-abdominal mais frequente na faixa etária de 3 a 5 anos.
O linfoma renal é uma apresentação rara, geralmente secundário a linfoma não Hodgkin disseminado. Não é um tumor renal primário comum na infância e não é o tumor maligno intra-abdominal mais frequente na faixa etária de 3 a 5 anos.
O nefroblastoma (tumor de Wilms) é o tumor maligno intra-abdominal mais frequente na faixa etária de 3 a 5 anos. É uma neoplasia renal embrionária, com pico de incidência entre 2 e 5 anos, e corresponde a cerca de 90% dos tumores renais na infância. A apresentação típica é massa abdominal assintomática, e o tratamento envolve nefrectomia e quimioterapia.
A banca troca o tumor mais comum do lactente (neuroblastoma) pelo mais comum do pré-escolar (nefroblastoma). A faixa etária é o critério decisivo: antes dos 2 anos, o neuroblastoma predomina; dos 3 aos 5 anos, o nefroblastoma é o mais frequente. Com treino, você enxerga essa troca de longe 💪
Gabarito: letra E
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