Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — INSTITUTO AOCP 2026
Medicina›Ginecologia e Obstetrícia
Código
qg727677
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
SES-SC
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico - Ultrassonografia
Paciente de 19 anos procura atendimento ginecológico com queixa de mastalgia intensa há 4 dias, unilateral. Nega trauma nas mamas e nunca fez algum exame. Ao exame físico, observa-se secreção esbranquiçada no mamilo esquerdo ao ser ordenhado, mesma mama em que relata dor. No ultrassom das mamas, identificou-se nódulo ovalado, maior eixo paralelo à pele, bem delimitado, de contornos regulares, medindo cerca de 3,0 x 1,3 x 1,4 cm, distando 0,9 cm da pele. Ao doppler, visualiza-se discreta vascularização. Esse quadro é característico de
ABI-RADS 1.
BBI-RADS 3
CBI-RADS 4.
DBI-RADS 2.
EBI-RADS 0.
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GabaritoB — BI-RADS 3
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BI-RADS: classificação de achados ultrassonográficos mamários
Gabarito: letra B. O nódulo descrito — ovalado, com maior eixo paralelo à pele, bem delimitado, contornos regulares e discreta vascularização ao Doppler — é classicamente benigno, correspondendo a um BI-RADS 3 (provavelmente benigno, com seguimento em 6 meses). A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é o sistema padronizado de laudos em imagem mamária, e a alternativa correta é a que melhor se encaixa nas características apresentadas.
O BI-RADS é um sistema de classificação criado pelo American College of Radiology (ACR) para padronizar a linguagem dos laudos de mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética das mamas. Ele categoriza os achados em categorias de 0 a 6, cada uma com uma conduta específica. A categoria 3 é definida como "provavelmente benigna" — ou seja, achados que têm uma probabilidade muito baixa de malignidade (menos de 2%), mas que merecem um seguimento radiológico de curto prazo para confirmar a estabilidade. É uma categoria de vigilância, não de biópsia imediata.
No caso apresentado, a paciente tem 19 anos, queixa de mastalgia unilateral e secreção esbranquiçada ao ordenhar o mamilo. O ultrassom mostra um nódulo com características típicas de benignidade: forma ovalada, orientação paralela à pele (maior eixo horizontal), margens bem delimitadas e regulares, e vascularização discreta ao Doppler. Esses são os critérios clássicos de um fibroadenoma, o tumor benigno mais comum em mulheres jovens. A combinação de todos esses achados — e não um único deles isoladamente — é o que sustenta a classificação BI-RADS 3.
É importante distinguir o BI-RADS 3 do BI-RADS 2 (benigno) e do BI-RADS 4 (suspeito). O BI-RADS 2 é usado quando o achado é inequivocamente benigno, como um cisto simples ou um linfonodo intramamário, sem necessidade de seguimento específico. O BI-RADS 4 é reservado para achados suspeitos, que justificam biópsia; ele se subdivide em 4A (baixa suspeição), 4B (suspeição moderada) e 4C (alta suspeição). A diferença entre 2 e 3 está na necessidade de seguimento: no 3, há uma pequena chance de malignidade que justifica controle em 6 meses; no 2, essa chance é praticamente nula. Já a diferença entre 3 e 4 é a indicação de biópsia: no 4, a suspeita é alta o suficiente para intervenção.
A pegadinha desta questão está em reconhecer que o BI-RADS 3 é uma categoria de "provavelmente benigno", e não de benignidade absoluta. Muitos candidatos confundem o nódulo com características benignas com o BI-RADS 2, mas a presença de um nódulo sólido (mesmo com características benignas) em uma mulher jovem, com necessidade de seguimento, é o que define o 3. O BI-RADS 0 (incompleto) seria usado se o exame não permitisse conclusão, necessitando de avaliação adicional — não é o caso, pois o ultrassom já caracterizou bem o nódulo. O BI-RADS 1 (negativo) seria para ausência de achados, e o BI-RADS 4 para suspeita de malignidade, o que contraria as características descritas.
Guarde a fronteira entre as categorias: o que separa o BI-RADS 2 do 3 é a necessidade de seguimento; o que separa o 3 do 4 é a indicação de biópsia. É exatamente nessa linha que as alternativas se dividem.
O BI-RADS 1 significa exame negativo, ou seja, ausência de achados. Como há um nódulo identificado no ultrassom, essa classificação não se aplica. A categoria 1 é reservada para mamas sem alterações, com risco de malignidade praticamente zero e conduta de rotina.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O BI-RADS 3 é a classificação de achado provavelmente benigno. O nódulo descrito — ovalado, paralelo à pele, bem delimitado, contornos regulares e vascularização discreta — preenche os critérios ultrassonográficos de benignidade, mas, por ser sólido, merece seguimento em 6 meses para confirmar estabilidade. A conduta é controle radiológico de curto prazo, não biópsia imediata.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O BI-RADS 4 é reservado para achados suspeitos de malignidade, com indicação de biópsia. As características do nódulo (ovalado, paralelo, bem delimitado, regular) são típicas de benignidade, não de suspeição. Classificar como 4 seria um erro grave, pois levaria a uma biópsia desnecessária em uma lesão quase certamente benigna.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O BI-RADS 2 é para achados inequivocamente benignos, como cistos simples, linfonodos intramamários ou calcificações grosseiras. Embora o nódulo tenha características benignas, ele é sólido e, portanto, não pode ser classificado como 2 — a categoria 3 é a correta, pois há uma pequena chance (menos de 2%) de malignidade que justifica seguimento.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O BI-RADS 0 é uma categoria incompleta, usada quando o exame não permite uma conclusão definitiva e são necessárias avaliações adicionais (como incidências complementares ou comparação com exames anteriores). No caso, o ultrassom já caracterizou completamente o nódulo, então não há motivo para classificação 0.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre BI-RADS 2 e BI-RADS 3. O nódulo tem características benignas, o que leva o candidato a pensar em BI-RADS 2, mas a presença de um nódulo sólido (mesmo com critérios de benignidade) em mulher jovem exige seguimento — e é isso que define o BI-RADS 3. A diferença está na conduta: no 2, não há seguimento específico; no 3, há controle em 6 meses. Fique atento a essa distinção, pois ela é clássica em provas de mastologia.
PEGA ESSA DICA!
Para memorizar as categorias, pense na conduta associada: BI-RADS 0 = precisa de mais exames; 1 = normal; 2 = benigno, rotina; 3 = provavelmente benigno, seguimento em 6 meses; 4 = suspeito, biópsia; 5 = altamente suspeito, biópsia; 6 = malignidade já confirmada. A chave é sempre associar a categoria à próxima ação clínica.