Questão de Medicina — Geriatria — INSTITUTO AOCP 2026
MedicinaGeriatria
- Código
- qg727701
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- SES-SC
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Urologia
Mulher de 84 anos, frágil, com hipertensão, diabetes controlada, degeneração cognitiva leve e antecedente de três ITUs no último ano.Refere urgência intensa, episódios de urgeincontinência, noctúria 3–4x/noite e fluxo enfraquecido. Nega dor. Exame físico: sem prolapso significativo.Exames:• EAS: leucocitúria leve, sem bacteriúria significativa.• RM de pelve (prévia): sem massas, sem bexiga neurogênica estrutural.• Volume residual pós-miccional: 220 mL.• Medicamentos em uso: oxibutinina 5 mg 2×/dia, anlodipina, sertralina, metformina.Na reavaliação, o paciente relata boca seca intensa, confusão episódica ao entardecer e piora da mobilidade desde o início da oxibutinina.Considerando as evidências específicas para idosos, qual é a melhor conduta?
- AManter oxibutinina e aumentar a dose, pois idosos requerem maior ocupação de receptores para responder
- BSuspender oxibutinina e iniciar mirabegrona, avaliando RPM periodicamente.
- CTrocar oxibutinina por outro antimuscarínico de alta potência (ex.: tolterodina), pois produz menos efeitos adversos no SNC.
- DRealizar cistoscopia e programar injeção intradetrusora de toxina botulínica como primeira alternativa.
- EIniciar antibioticoterapia profilática de longa duração, pois leucocitúria recorrente indica ITU de repetição.