Questão de Medicina — Urologia — INSTITUTO AOCP 2026
MedicinaUrologia
- Código
- qg727713
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- SES-SC
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Urologia
Mulher de 32 anos, com diagnóstico de esclerose múltipla há 8 anos, apresenta urgência miccional, incontinência urinária de urgência e noctúria, associadas à sensação de esvaziamento incompleto e infecções urinárias de repetição. Em duas avaliações consecutivas, observou-se resíduo pós-miccional elevado, além de hidronefrose leve bilateral ao exame de imagem. O estudo urodinâmico evidencia contrações detrusoras não inibidas, com pressões elevadas durante o enchimento e esvaziamento incompleto. Após tratamento farmacológico com antimuscarínico e agonista beta-3, com resposta apenas parcial, a conduta mais adequada a ser adotada, visando controle dos sintomas e proteção do trato urinário superior, é
- Aaumentar dose da medicação anticolinérgica (bloqueadora muscarínica), pois o foco é apenas o alívio de urgência.
- Bintroduzir desmopressina, pois a prioridade é redução da noctúria.
- Ciniciar programa de cateterismo intermitente e considerar toxina botulínica intravesical.
- Drealizar apenas neuromodulação tibial, técnica segura e suficiente para correção.
- Eevitar botox, pois piora o esvaziamento, portanto manter somente mirabegrona.