Questão de Medicina — Urologia — INSTITUTO AOCP 2026
MedicinaUrologia
- Código
- qg727723
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- SES-SC
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Urologia
Homem de 48 anos, imigrante de área endêmica para tuberculose (TB), apresenta piúria estéril persistente, disúria e episódios recorrentes de hematúria microscópica há 4 meses. Já foi tratado empiricamente três vezes para ITU, sem melhora. Exames demonstram:• Ultrassom: espessamento calicial e pequenas áreas hipoecoicas no córtex renal.• TC: caliectasias irregulares, sem cálculos.• Três amostras de urina matinal para cultura comum: negativas.• Urocultura para micobactérias: pendente.Na avaliação inicial, o próximo passo mais adequado para confirmar o diagnóstico de tuberculose urogenital é
- Arepetir urocultura convencional e iniciar antibiótico empírico para ITU complicada.
- Bsolicitar GeneXpert MTB/RIF na urina, mesmo antes da cultura, pois é um excelente teste de exclusão.
- Crealizar biópsia renal imediata, já que exames de imagem são suficientes para confirmar TB.
- Dsolicitar 3 amostras de urina matinal para BAAR + cultura específica e NAAT (PCR/GeneXpert), integrando achados clínicos e radiológicos.
- Erealizar cistoscopia como primeiro passo diagnóstico, pois é o exame mais sensível para TB renal.