Questão de Medicina — Oncologia — INSTITUTO AOCP 2026
MedicinaOncologia
- Código
- qg727812
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- SES-SC
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área Cirurgia Oncológica
Mulher de 68 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão metastático (pulmão, fígado e ossos), está em acompanhamento domiciliar pela equipe de Cuidados Paliativos exclusivos, com status de performance ECOG 4. Na última semana, evoluiu com piora acentuada da dispneia, referindo “fome de ar” constante, mesmo em repouso. Ao exame, encontra-se ansiosa, taquipneica (FR 28 irpm), com uso de musculatura acessória, estando a saturação de oxigênio em ar ambiente em 91%. A medida de primeira linha para o alívio da dispneia refratária nessa fase de fim de vida é
- Ainiciar morfina em dose baixa (ex: 2,5 mg via oral ou 1–2 mg subcutâneo) e titular conforme a resposta clínica.
- Badministrar oxigênio suplementar via cateter nasal de alto fluxo com o objetivo de manter a SatO₂ > 96%.
- Ciniciar Ventilação Não Invasiva (VNI) contínua para reduzir o trabalho respiratório e evitar a fadiga.
- Dadministrar midazolam subcutâneo em altas doses como terapia primária para sedação paliativa.
- Eencaminhar ao pronto-socorro para intubação orotraqueal e admissão em UTI.