Questão de Medicina — Cirurgia Geral — INSTITUTO AOCP 2026
Medicina›Cirurgia Geral
Código
qg727856
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
SES-SC
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico - Área Cirurgia Plástica
Durante avaliação de um enxerto cutâneo de espessura parcial no 5º dia pós-operatório, qual(is) achado(s) indica(m) boa evolução da fase de inosculação?
APlacas secas e acinzentadas sob o curativo
BAumento progressivo da aderência e coloração rosada.
CFormação de crosta espessa e escura no centro.
DAumento de drenagem serossanguinolenta.
EÁreas com mácula pálida e fria ao toque, sem alteração de coloração.
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GabaritoB — Aumento progressivo da aderência e coloração rosada.
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Fase de inosculação em enxertos cutâneos
Gabarito: letra B. No 5º dia pós-operatório, a fase de inosculação — em que os vasos do leito receptor se conectam aos do enxerto — é caracterizada por aumento progressivo da aderência e coloração rosada, sinais de revascularização bem-sucedida. Os demais achados (placas secas, crosta espessa, drenagem aumentada, mácula pálida) indicam complicações como necrose, infecção ou falha de integração.
A sobrevivência de um enxerto cutâneo de espessura parcial depende de três fases sequenciais: imbibição (nutrição por difusão de plasma, primeiras 24–48h), inosculação (conexão entre os capilares do leito e os do enxerto, entre o 2º e o 5º dia) e revascularização (crescimento de novos vasos, a partir do 5º dia). A inosculação é o momento crítico em que o enxerto "pega" — se ela não ocorre, o enxerto necrosa.
O que se observa clinicamente durante a inosculação é justamente o que a alternativa B descreve: o enxerto adere progressivamente ao leito (antes, ele "flutua" sobre o leito) e adquire coloração rosada, sinal de que o sangue está circulando pelos vasos recém-conectados. A palpação mostra um enxerto macio, úmido e aderido, sem áreas de descolamento.
Os sinais de falha são o oposto: enxerto pálido, cianótico ou enegrecido, com perda de aderência, drenagem purulenta ou serossanguinolenta abundante e crostas espessas. Esses achados indicam necrose (por trombose, hematoma, seroma ou infecção) e exigem avaliação da equipe cirúrgica.
A pegadinha da banca está em associar "aderência" e "coloração rosada" a um achado de complicação, quando na verdade são os marcadores de boa evolução. O candidato que memoriza apenas os sinais de necrose (placa escura, crosta, secreção) pode marcar a alternativa A ou C, mas esquece que a adesão progressiva é o primeiro sinal de que a inosculação está funcionando.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre os sinais de boa evolução (aderência + coloração rosada) e os de complicação (necrose, infecção). As alternativas A, C, D e E descrevem exatamente os achados de falha — placas secas e acinzentadas (necrose), crosta espessa (necrose), drenagem aumentada (infecção/hematoma) e mácula pálida (isquemia). A única que descreve o processo fisiológico esperado é a B.
1Imbibição (24–48h)
2Inosculação (2º–5º dia)
3Revascularização (5º dia+)
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Placas secas e acinzentadas sob o curativo indicam necrose do enxerto, não boa evolução. A coloração acinzentada reflete a morte celular por falta de perfusão — o oposto da inosculação bem-sucedida.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O aumento progressivo da aderência e a coloração rosada são os sinais clínicos clássicos da inosculação: os vasos do leito se conectam aos do enxerto, restaurando o fluxo sanguíneo. A aderência indica que o enxerto está se integrando ao leito, e o rosado indica perfusão adequada.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Crosta espessa e escura no centro é sinal de necrose central do enxerto, geralmente por acúmulo de hematoma ou seroma sob o enxerto, que impede a inosculação naquela área.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Aumento de drenagem serossanguinolenta sugere infecção ou hematoma em evolução, não boa evolução. A drenagem fisiológica tende a diminuir com o passar dos dias, não aumentar.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Mácula pálida e fria ao toque indica isquemia do enxerto, sinal de falha na revascularização. A palidez reflete ausência de fluxo sanguíneo — o oposto do que se espera na inosculação.
Gabarito: letra B — aumento progressivo da aderência e coloração rosada são os achados que indicam boa evolução da fase de inosculação.